Caraterísticas clínicas da diabetes de tipo I (IDDM)

A apresentação da diabetes tipo 1 (DM1) pode variar desde uma situação de não emergência até à desidratação grave, choque e cetoacidose diabética (1).

Os sintomas são geralmente semelhantes em ambos os tipos de diabetes, no entanto, podem variar no seu grau e desenvolver-se mais rapidamente na DM1. Alguns dos sintomas incluem (2).

• perda de peso devido a desidratação e catabolismo
• poliúria, polidipsia (devido à diurese osmótica), polifagia,
• obstipação
• fadiga
• cãibras
• visão turva
• infecções bacterianas e fúngicas, por exemplo - candidíase (2)

Alguns indivíduos podem desenvolver sintomas em poucos dias e apresentar cetoacidose diabética.

• desidratação grave
• vómitos frequentes com náuseas e dores abdominais
• poliúria contínua apesar da presença de desidratação
• diminuição dos músculos e da gordura,
• bochechas coradas devido à cetoacidose
• hiperventilação
• respiração cetótica
• perda progressiva da consciência (desorientado, semi-comatoso ou raramente comatoso)
• choque (pulsação rápida, má circulação periférica com cianose periférica) (1).

Os principais sintomas de DM1 podem ser interpretados erradamente, especialmente em crianças saudáveis sem problemas anteriores, por exemplo

• início recente de enurese numa criança que já tinha sido treinada para ir à casa de banho - pode suspeitar-se de ingestão excessiva de líquidos ou de infeção do trato urinário
• polidipsia - pode ser considerada psicogénica ou devida às condições climatéricas quentes que se verificam no verão
• vómitos - erradamente diagnosticados como gastroenterite
• perda de peso crónica ou incapacidade de ganhar peso numa criança em crescimento - pode suspeitar-se de problemas intestinais e/ou de alimentação
• dor abdominal associada à cetoacidose - pode ser diagnosticada como abdómen agudo, levando a um encaminhamento cirúrgico
• hiperventilação da cetoacidose - pode ser incorretamente diagnosticada como pneumonia ou asma (a tosse e a falta de ar distinguem estas condições da cetoacidose diabética) (1)

Referência:

• (1) Lucaccioni, L. and Iughetti, L. Issues in Diagnosis and Treatment of Type 1 Diabetes Mellitus in Childhood. Jornal de Diabetes Mellitus. 2016;6:175-183
• (2) Baynes HW. Classificação, Fisiopatologia, Diagnóstico e Gestão da Diabetes Mellitus. J Diabetes Metab. 2015;6:541.