- os nitratos orgânicos interagem com o sildenafil, causando hipotensão grave - a utilização simultânea de sildenafil com dadores de óxido nítrico ou nitritos está contra-indicada
- outras contra-indicações incluem hipotensão (pressão arterial inferior a 90/50 mmHg), insuficiência hepática grave, doenças degenerativas hereditárias da retina, como a retinite pigmentosa, acidente vascular cerebral recente ou enfarte do miocárdio.
- O sildenafil deve ser utilizado com precaução em doentes com uma doença que predisponha ao priapismo, por exemplo, anemia falciforme, mieloma múltiplo ou leucemia; em qualquer doente com uma deformidade peniana (por exemplo, doença de Peyronie); em doentes com úlcera péptica ativa ou uma doença hemorrágica.
- o sildenafil é metabolizado principalmente pelo sistema do citocromo P450 - os níveis plasmáticos de sildenafil aumentam se houver uso concomitante de outro medicamento que seja um inibidor do citocromo P450, por exemplo, cimetidina. O fabricante recomenda que se considere uma dose inicial de 25 mg de sildenafil em caso de utilização simultânea de um medicamento que seja metabolizado pelo sistema do citocromo P450.
- não existem atualmente dados sobre a utilização de sildenafil em homens com menos de 18 anos de idade ou em mulheres, pelo que o sildenafil está atualmente contraindicado para estes grupos
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