Epidemiologia da diabetes

• a Federação Internacional de Diabetes (IDF) (a organização mundial em que estão filiadas organizações de diabetes de 134 países do mundo) calcula que existem cerca de 151 milhões de pessoas no grupo etário 20-79 anos com diabetes clinicamente diagnosticada nesses 134 países
  • dá uma prevalência global de 4,6% - a grande maioria destes doentes tem diabetes tipo 2
  • prevê-se que o número de pessoas com diabetes em todo o mundo duplique no período de 13 anos entre 1997 e 2010, pelo que, em 2010, haverá mais de 221 milhões de pessoas com diabetes no mundo
  • um comentário da revista Lancet (3) afirma que a diabetes tipo 2 atinge os ricos nos países pobres e os pobres nos países ricos; afecta cerca de 10% das pessoas com um estilo de vida ocidental que sobrevivem até uma idade mais avançada, aumentando para 30% ou mais, dependendo dos antecedentes familiares ou da origem étnica
    
    
• Segundo o NICE (4)
  • em 2013, mais de 3,2 milhões de adultos foram diagnosticados com diabetes, com taxas de prevalência de 6% e 6,7% em Inglaterra e no País de Gales, respetivamente
    • estima-se que cerca de 90% dos adultos atualmente diagnosticados com diabetes têm diabetes de tipo 2
    • a diabetes tipo 2 é mais comum em pessoas de origem familiar africana, afro-caribenha e sul-asiática
    • pode ocorrer em todos os grupos etários e está a ser cada vez mais diagnosticada em crianças

Existem também questões relacionadas com a identificação de diabéticos de tipo 2 ainda não diagnosticados:

• A possível escala da diabetes de tipo 2 não identificada é ilustrada por um estudo de Greaves et al (5). Este estudo examinou um sistema pragmático de identificação de doentes com diabetes de tipo 2 e glicemia de jejum alterada (GJI)
  • foi realizado um inquérito observacional agrupado sobre a prevalência da diabetes e da GJI em doentes selecionados aleatoriamente de quatro grupos de risco
  • dezasseis clínicas do sudoeste de Inglaterra selecionaram 1287 doentes caucasianos de quatro grupos com níveis progressivos de risco teórico (idade >70 e IMC >ou=33, idade >65 e IMC >ou=31, idade >60 e IMC >ou=29, e idade >50 e IMC >ou=27). A glucose plasmática em jejum foi medida e repetida, se anormal, para determinar a prevalência de novos casos em cada grupo. Os dados relativos ao IMC e à idade foram validados em comparação com as medições efectuadas na clínica.
  • A taxa de resposta foi de 60,6% e a prevalência de novos casos de diabetes tipo 2 em cada grupo foi de 4,7% [intervalo de confiança (IC) de 95% 2,8-7,7], 5,7% (IC 95% 4,0-8,2), 3,8% (IC 95% 2,4-6,0) e 2,6% (IC 95% 1,4-4,7), respetivamente. Outros 5,2-8,4% tinham IFG
  • os autores concluíram que o rastreio de pacientes com IMC >ou=27 e idade >50 anos através da glicemia em jejum identificou uma prevalência substancial de diabetes tipo 2 e IFG não detectados

Referência:

1. Atlas da Diabetes 2000, Federação Internacional da Diabetes, Bruxelas, IDF, julho de 2000
2. A.F. Amos, D.J. McCarthy e P. Zimmet, The rising global burden of diabetes and its complications: estimates and projections to the year 2010. Diabet. Med. 14 (1997), pp. S1-S85.
3. Gale EA. Is there really an epidemic of type 2 diabetes? Lancet. 2003 Aug 16;362(9383):503-4.
4. NICE (dezembro de 2015). Diabetes tipo 2 em adultos: gestão
5. Greaves CJ et al. A simple pragmatic system for detecting new cases of type 2 diabetes and impaired fasting glycaemia in primary care. Fam Pract. 2004 Feb;21(1):57-62