Distúrbios menstruais em atletas do sexo feminino

Distúrbios menstruais em atletas do sexo feminino

• o ciclo menstrual normal, regular e saudável (eumenorreia) é de cerca de 26-35 dias
  • controlado pelo hipotálamo e pelas glândulas pituitárias
    • dividido em duas fases pela ocorrência da ovulação a meio do ciclo
      • a primeira metade do ciclo é a fase folicular e a segunda metade a fase lútea
        • a fase folicular caracteriza-se por um aumento progressivo dos níveis de estrogénios produzidos principalmente pelos ovários
        • a fase lútea caracteriza-se por concentrações elevadas de estrogénio e progesterona
  • nas atletas do sexo feminino, as perturbações do ciclo menstrual podem progredir de defeitos da fase lútea para anovulação (ausência de ovulação) e depois para oligomenorreia (ciclos irregulares) e amenorreia
    • o diagnóstico dos defeitos da fase lútea é completado por medidas como uma fase lútea com menos de 10 dias, uma concentração insuficiente de progesterona, a medição ecográfica do diâmetro dos folículos pré-ovulatórios e a biopsia endometrial (1)
    • alguns sugerem que a amenorreia é um critério necessário para a tríade da mulher atleta (2)
      • a amenorreia é frequentemente definida como a ausência de menstruação durante mais de três ciclos consecutivos
        • a amenorreia atlética é geralmente secundária, mas em desportos em que os níveis elevados de competição são atingidos em idades jovens, como na ginástica e na patinagem artística, a menarca pode ser atrasada e, por isso, classificada como amenorreia primária.
• a etiologia dos distúrbios menstruais observados em atletas do sexo feminino não é totalmente compreendida
  • a libertação pulsátil da hormona luteinizante está diminuída, o que conduz inicialmente a defeitos na fase lútea
  • também em comparação com as mulheres sedentárias, as mulheres com defeitos da fase lútea e amenorreia têm concentrações mais elevadas de hormona do crescimento e cortisol e concentrações mais baixas de leptina, insulina e triiodotironina - a alteração do perfil hormonal reflecte alterações no metabolismo e, por conseguinte, no estado nutricional e metabólico
    • "Se a disponibilidade de energia for baixa durante um período de tempo, como indicado por estas hormonas, o ciclo menstrual é temporariamente "desligado" ou suprimido para conservar energia..."(1)

Referências:

• 1) Birch K. Female athlete triad. BMJ 2005;330(7485):244-6
• 2) Schtscherbyna A et al. Tríade feminino-atleta em nadadoras de elite da cidade do Rio de Janeiro. Brasil Nutrição 2009;25(6): 634-639.