Diagnóstico

O diagnóstico de feocromocitoma pode ser confirmado a partir de

• confirmação bioquímica
  • catecolaminas urinárias livres de 24 horas, VMA's
  • cromatografia líquida de alta eficiência para catecolaminas - no plasma/urina
  • radioimunoensaio (RIA) para metanefrinas urinárias/plasmáticas
    
    
    
    • em incidentalomas da suprarrenal
      • metanefrinas e catecolaminas fraccionadas na urina de 24 horas (1,2)
      • catecolaminas fraccionadas na amostra de urina de 24 horas associadas a neoplasias secretoras de dopamina
      • quando o diagnóstico normal pode ser excluído
    • feocromocitoma
      • normetanefrina plasmática
        • o melhor parâmetro individual - sensibilidade e especificidade mais elevadas (1)
        • teste de escolha para o diagnóstico ou exclusão
      • níveis séricos de VMA e de creatinina elevados
      • CgA sérico significativamente mais elevado
        • a cromogranina A (CgA) é segregada pelas células cromafins (3)
          
          
• localização do tumor
  • RMN
  • tomografia computorizada (TC) do abdómen
    • detecta lesões tão pequenas como 0,5 polegadas
    • fenótipo imagiológico - apresenta caraterísticas de uma massa suprarrenal na imagiologia (1)
      • aumento da atenuação na TC
      • vascularização proeminente
      • eliminação tardia do meio de contraste
        
        
• confirmação
  • aumento da captação de um precursor de catecolaminas marcado radioactivamente no local do tumor
  • a cintigrafia com meta-iodobenzil guanidina (MIBG, I-131 ou 123) tem sido utilizada para identificar metástases, tumores recorrentes e tumores em locais raros, como o pericárdio e a bexiga urinária
  • O MIBG é um agente adrenérgico de localização tecidular semelhante à norepinefrina
    
    
• A RM e a cintigrafia com MIBG são mais sensíveis do que a TAC

Investigações/testes mais antigos que podem ser utilizados na investigação diagnóstica

• teste de supressão da clonidina
• teste de supressão com pentolínio
• angiografia da suprarrenal

Referência:

1. Unger N et al.Valor diagnóstico de vários parâmetros bioquímicos para o diagnóstico de feocromocitoma em doentes com massa suprarrenal. Eur J Endocrinol. 2006 Mar;154(3):409-17.
2. Young MF. The Incidentally Discovered Adrenal Mass Young WF Jr N Engl J Med 2007; 356:601.
3. Giovanella L et al. Valor diagnóstico da cromogranina-A sérica combinada com a cintigrafia com MIBG em doentes com incidentalomas da suprarrenal. Q J Nucl Med Mol Imaging. 2007 Jun 1.