Hiperparatiroidismo

A hormona paratiróide (PTH), secretada pelas quatro glândulas paratiróides situadas atrás da glândula tiróide, desempenha um papel na regulação dos níveis de cálcio ionizado e fosfato dentro dos valores de referência, através da estimulação de respostas específicas mediadas por recetores nas células de todo o corpo.

• A secreção da hormona paratiróide aumenta em resposta a uma diminuição do cálcio ionizado circulante, através do recetor sensível ao cálcio (CaSR) localizado na superfície das células principais da glândula paratiróide. Isto, por sua vez, resulta na restauração da concentração normal de cálcio circulante por meio da
  • reabsorção tubular do cálcio nos rins, mediada por receptores
  • estimulação da reabsorção pelos osteoclastos para libertar cálcio esquelético dos ossos
  • aumento da atividade da 1-hidroxilase renal, resultando na produção de 1,25-di-hidroxivitamina D e no aumento da absorção de cálcio pelo intestino (1)

O hiperparatiroidismo é uma condição caracterizada pela secreção excessiva da hormona paratiróide.

O hiperparatiroidismo pode ser

• primário — quando uma ou mais glândulas paratiróides produzem PTH em excesso
• secundário — o PTH é secretado em excesso em resposta à diminuição do cálcio ionizado (devido a doença renal, hepática ou intestinal)
• terciário — secreção autónoma de PTH em resultado de doença renal crónica de longa duração (1)

Clinicamente, podem verificar-se efeitos tanto da hipercalcemia como da hipocalcemia.

Os exames devem incluir a determinação dos níveis séricos de cálcio e fosfato, bem como do hormónio paratiróideo.

O tratamento depende da causa.

Referência

1. Bollerslev J, Rejnmark L, Zahn A, et al. Consenso de especialistas europeus sobre a gestão prática de aspetos específicos das doenças da paratiróide em adultos e na gravidez: recomendações do programa educativo da ESE sobre doenças da paratiróide. Eur J Endocrinol. 1 de fevereiro de 2022;186(2):R33-63.