Um doente é hiperprolactinémico se a concentração sérica de prolactina estiver elevada.
A hiperprolactinémia pode ser
- fisiológica, devida a:
- gravidez
- lactação
- stress
- patológico, devido a, por exemplo
- medicamentos
- um prolactinoma ou outro tumor cerebral
- síntese ectópica de prolactina
Que nível de prolactina é significativo?
- Níveis ligeiramente aumentados de prolactina (400-600mu/L) podem ser fisiológicos e assintomáticos, mas níveis mais elevados são geralmente patológicos
- devem ser repetidos para confirmar a hiperprolactinémia
- níveis muito elevados (acima de 5000mu/L) implicam geralmente um tumor hipofisário secretor de prolactina
Note-se que os intervalos de referência variam consoante os laboratórios.
Notas:
- A secreção de prolactina varia com o tempo, resultando em níveis séricos 2-3 vezes mais elevados à noite do que durante o dia. Os níveis de prolactina em indivíduos normais também tendem a aumentar em resposta a estímulos fisiológicos, incluindo o sono, o exercício, a gravidez e o stress cirúrgico
- a maioria dos doentes com prolactinoma são mulheres
- A confiança num único valor de prolactina, sem estar em repouso, pode levar a um diagnóstico excessivo de hiperprolactinemia. Deve ser considerada uma amostra em repouso com valores aleatórios <2.000 mU/L (94 ng/mL)
Referência
- Melmed S, Casanueva FF, Hoffman AR, et al; Endocrine Society. Diagnóstico e tratamento da hiperprolactinemia: uma diretriz de prática clínica da Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Feb;96(2):273-88.
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