Hiperprolactinemia induzida por medicamentos

Os principais medicamentos que induzem a hiperprolactinemia são:

• tranquilizantes de amplo espectro — bloqueiam os recetores da dopamina
• metoclopramida — bloqueia os locais de ligação da dopamina
• antidepressivos tricíclicos — bloqueiam a recaptação das catecolaminas
• reserpina - esgota as catecolaminas
• metildopa — bloqueia a conversão da tirosina em dihidroxifenilalanina e dopamina
• contraceptivos orais - promovem a síntese e o armazenamento de prolactina
• foi ocasionalmente relatado que a bendrofluazida, o omeprazol, a ranitidina, a cimetidina e a famotidina causam hiperprolactinemia

Os aumentos da prolactina sérica induzidos por medicamentos não conduzem geralmente a níveis superiores a 2500 mU/L; no entanto, foram ocasionalmente observados níveis até 6000 mU/L (1).

Nos casos de suspeita de hiperprolactinemia induzida por medicamentos, em que se observam níveis muito elevados de prolactina (superiores a 2500 mU/L), é indicado um exame físico detalhado (incluindo campos visuais), imagiologia hipofisária e medição dos níveis de hormonas hipofisárias.

Referência:

1. Soto-Pedre E, Newey PJ, Bevan JS, Greig N, Leese GP. A epidemiologia da hiperprolactinemia ao longo de 20 anos na região de Tayside, na Escócia: o Estudo de Epidemiologia, Auditoria e Investigação da Prolactina (PROLEARS). Clin Endocrinol (Oxf). Janeiro de 2017; 86 (1): 60–7