A hiponatrémia induzida por medicamentos ocorre em cerca de 5% dos doentes em ambulatório e em 15% dos doentes internados. Os fármacos mais comuns que causam hiponatrémia são: (1,2)
- desmopressina, oxitocina
- medicamentos que estimulam a libertação de vasopressina ou potenciam os efeitos da vasopressina: inibidores selectivos da recaptação da serotonina e a maioria dos outros antidepressivos, morfina e outros opiáceos
- medicamentos que prejudicam a diluição urinária, como os diuréticos tiazídicos
- medicamentos que causam hiponatremia por um mecanismo de ação incerto, como a carbamazepina, a vincristina, a nicotina, os antipsicóticos, a clorpropamida, a ciclofosfamida, os anti-inflamatórios não esteróides
- drogas ilícitas: A MDMA ou ecstasy provoca a libertação de vasopressina e tem sido associada a hiponatrémia aguda com risco de vida
- preparações intestinais para colonoscopia
A maioria dos doentes com hiponatrémia é diagnosticada acidentalmente em análises de sangue de rotina
Exemplos de causas de hiponatrémia induzida por medicamentos
Diuréticos
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Anticonvulsivantes
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Inibidores da ECA
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Inibidor da COX2
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Hipnóticos
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Sulfonilureias
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Inibidores da bomba de protões
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Análogo hormonal
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Antidepressivos
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Drogas recreativas
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Referência:
- Adrogué HJ, Tucker BM, Madias NE. Diagnóstico e tratamento da hiponatremia: uma revisão. JAMA. 2022 Jul 19;328(3):280-91.
- Grant P, Ayuk J, Bouloux PM, et al. O diagnóstico e a gestão da hiponatremia hospitalar e da SIADH. Eur J Clin Invest. 2015 Aug;45(8):888-94.
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