Caraterísticas clínicas

A osteoporose é normalmente uma doença silenciosa e, muitas vezes, não é diagnosticada até à ocorrência de uma fratura após um traumatismo mínimo (1). Pode apresentar-se com:

• em fracturas vertebrais -
  • pode ser assintomática em até dois terços dos doentes (2) (mas estas fracturas subclínicas são importantes para prever o risco de futuras fracturas) (1)
  • o colapso vertebral leva a uma perda gradual de altura com aumento da cifose torácica
  • dores nas costas (1)
    • a dor nas costas ocorre geralmente na região torácica ou lombar, devido ao encravamento ou à compressão de um ou mais corpos vertebrais
    • é geralmente um sinal precoce
  • cerca de 25% das mulheres caucasianas com mais de 60 anos de idade desenvolverão a chamada corcunda da mulher com arredondamento progressivo dos ombros.
• fracturas não vertebrais ou periféricas
  • geralmente apresentam sintomas de fratura mais óbvios após uma queda
  • por vezes, as fracturas de stress podem apresentar-se como dor músculo-esquelética regional aguda (1)

Uma ou mais fracturas evidentes de baixo traumatismo, tipicamente do rádio distal, do corpo vertebral ou do colo do fémur, afectam 40% das mulheres com mais de 65 anos de idade. As fracturas do colo do fémur são mais prováveis em doentes mais velhos e constituem o "sinal clássico" da osteoporose senil. Cerca de 20% das mulheres terão sofrido uma fratura da anca até aos 90 anos de idade. A osteoporose senil pode também resultar em fracturas das costelas ou dos ramos púbicos. Muitas vezes, as fracturas resultam de lesões aparentemente triviais.

Notas:

• uma avaliação dos sinais físicos para o diagnóstico de osteoporose ou de fracturas da coluna vertebral revelou (1):
  • os sinais de exame físico mais úteis para detetar osteoporose foram peso < 51kg, dorso corcunda auto-relatado e < 20 dentes
  • os sinais de exame físico mais úteis para detetar fracturas da coluna vertebral foram a distância parede-occipício > 0cm e a distância costela-pelve <= 2 dedos de largura
  • os autores concluíram que nenhuma manobra isolada é suficiente para excluir osteoporose ou fracturas da coluna vertebral sem outros testes

Referências:

• (1) The Royal Australian College of General Practitioners 2010. Diretrizes clínicas para a prevenção e tratamento da osteoporose em mulheres pós-menopáusicas e homens idosos
• (2) Poole KE, Compston JE.Osteoporosis and its management. BMJ. 2006 16;333(7581):1251-6
• (3) Green AD et al. Does this woman have osteoporosis. JAMA 2004; 292:2890-900