A dor lombar é uma dor que ocorre entre a base da caixa torácica e as pregas das nádegas, com ou sem dor na parte superior das pernas (1).
A dor lombar é a maior causa individual de perda de horas de trabalho tanto entre os trabalhadores manuais como entre os sedentários; nos primeiros, como os mineiros, os estivadores e os enfermeiros, é uma causa importante de incapacidade.
Embora a maioria das pessoas sofra de dores nas costas e embora exista um grande número de causas possíveis, o diagnóstico exato só é feito em alguns casos.
A abordagem recomendada inclui
- fazer uma boa anamnese e examinar bem o doente
- evitar o excesso de investigação
- recordar as causas raras, mas mortais, da dor, como o aneurisma da aorta ou a mielomatose
A dor lombar pode ser dividida de acordo com a sua duração:
- aguda (<6 semanas)
- sub-aguda (6 semanas-12 semanas)
- crónica (>12 semanas) (1)
Uma categorização tão rígida pode não ser útil na prática, uma vez que os sintomas dos doentes podem aumentar e diminuir (1).
Em caso de lombalgia aguda, os doentes podem ser aconselhados a (3):
- o prognóstico para o alívio da dor e o regresso às actividades normais é favorável - a maioria dos doentes que inicialmente estão afastados do trabalho, regressam ao trabalho no prazo de 1 mês
- a maioria dos doentes que não regressam ao trabalho no prazo de 1 mês regressam ao trabalho no prazo de 6 meses
- no entanto, note-se que os sintomas residuais e as recidivas são comuns
Ver "sinais de alerta de lombalgia" abaixo para mais informações sobre possíveis doenças que requerem uma análise imediata por um especialista.
Referências:
- (1) Instituto Nacional de Saúde e Excelência Clínica (NICE) 2009. Low back pain - Early management of non-specific low back pain (Lombalgia - Tratamento precoce da lombalgia inespecífica)
- (2) Jayson MIV. Dor lombar. BMJ 1996;13:355-8.
- (3) RCGP (1996). Diretrizes clínicas para o tratamento da dor lombar aguda.
- (4) Pengel LM et al. Acute low back pain: systematic review of its prognosis. BMJ 2003;327:323-5.
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