Factores de risco para a osteoporose

Os riscos da osteoporose e das fracturas de fragilidade são os seguintes

• antecedentes pessoais de fratura (1)
  • as mulheres com antecedentes de fracturas de fragilidade correm um risco acrescido de novas fracturas (independentemente da DMO)
  • as pessoas que já sofreram fracturas incluem - as que apresentam perda de altura ou cifose, o que pode indicar fracturas vertebrais (2)
  • as pessoas com mais de 50 anos com história de fracturas de fragilidade devem ser submetidas a um exame DXA para avaliar a necessidade de terapia anti-osteoporose (5)
    
    
• história familiar de osteoporose
  • pode estar relacionada com o perfil genético
  • deve incluir a história materna, paterna e da irmã
  • a história familiar deve também incluir cifose e fracturas por traumatismo baixo após os 50 anos de idade (não apenas o diagnóstico de osteoporose) (2)
  • as pessoas com antecedentes parentais de osteoporose, especialmente as que têm mais de 50 anos, devem ser consideradas para avaliação do risco de fratura (5)
    
    
• sexo feminino
  • as mulheres correm um maior risco de osteoporose
  • no entanto, as causas secundárias de osteoporose são mais comuns nos homens (2)
  • as mulheres com mais de 50 anos com uma história de menopausa precoce não tratada anteriormente devem ser consideradas para avaliação do risco de fratura, particularmente na presença de outros factores de risco (5)
    
    
• idade avançada
  • à medida que a DMO diminui com a idade, o risco de osteoporose aumenta
    
    
• raça caucasiana ou asiática
  
  • em comparação com os negros, o risco de sofrer uma fratura de fragilidade é duas vezes maior nos caucasianos (1)
  • os homens e mulheres caucasianos têm um risco acrescido de fracturas de fragilidade em todos os locais, em comparação com outros grupos étnicos. As mulheres negras das Caraíbas têm o menor risco de qualquer
    fratura osteoporótica (5)
    
    
• fumador atual
  • Considera-se que os fumadores correm um maior risco de contrair osteoporose do que os não fumadores
  • os fumadores com mais de 50 anos devem ser considerados para avaliação do risco de fratura, especialmente na presença de outros factores de risco (5)
  • os fumadores devem ser aconselhados a deixar de fumar para reduzir o risco de fratura por fragilidade (5)
    
    
• baixo peso corporal ou baixo índice de máscara corporal (IMC)
  • peso <127 lb [57,6 kg] nas mulheres e <154 lb [69,9 kg] nos homens
  • IMC <20 em mulheres e <25 em homens (3)
  • as mulheres e os homens com baixa DMO no exame de DXA devem ser submetidos a uma avaliação adicional do risco de fratura para avaliar a necessidade de terapia anti-osteoporose (5)
    
    
• consumo excessivo de álcool, cafeína
  • álcool
    • as pessoas com mais de 50 anos que consomem mais de 3,5 unidades de álcool por dia devem ser consideradas para avaliação do risco de fratura
    • as pessoas que consomem mais de 3,5 unidades de álcool por dia devem ser aconselhadas a reduzir o seu consumo de álcool para os níveis recomendados a nível nacional (<14 unidades por semana)
      
      
• falta de atividade física e imobilidade
  
  
• historial de quedas (1)
  
  
• baixa ingestão de cálcio e vitamina D
  
  
• utilização de determinados medicamentos
  • terapia de privação de androgénio
  • anticonvulsivantes
  • glucocorticóides
  • doses elevadas de tiroxina (4)
    
    
• presença de certas condições médicas
  • hipogonadismo não tratado em homens e mulheres, por exemplo - menopausa prematura, ooforectomia bilateral ou orquidectomia
  • doença inflamatória intestinal
  • distúrbios da tiroide

Referência:

• 1. Sweet MG et al. Diagnóstico e tratamento da osteoporose. Am Fam Physician. 2009;79(3):193-200
• 2. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) 2003. Gestão da osteoporose
• 3. Dell RM et al. Osteoporosis disease management: What every orthopaedic surgeon should know. J Bone Joint Surg Am. 2009;91 Suppl 6:79-86
• 4. Fundação Internacional da Osteoporose e Fundação Nacional da Osteoporose 2011. Osteoporosis: burden, health care provision and opportunities in the EU. Um relatório elaborado em colaboração com a Fundação Internacional da Osteoporose (IOF) e a Federação Europeia das Associações da Indústria Farmacêutica (EFPIA)
• 5. SIGN (junho de 2020). Gestão da osteoporose e prevenção de fracturas de fragilidade