Cirurgia

• a cirurgia transesfenoidal é a base do tratamento
  
  
• se o tumor for pequeno (< 1 cm de diâmetro), é provável que a cirurgia resulte em níveis de hormona do crescimento pós-operatórios de < 5 mU/l
  • os pequenos tumores não invasivos têm um prognóstico cirúrgico favorável, com 80% das remoções de microadenomas (<1 cm de diâmetro) a atingirem níveis séricos de GH inferiores a 5 mU por litro
  • em comparação com os níveis séricos aceitáveis de GH alcançados em menos de 50 por cento dos indivíduos após a remoção de macroadenomas hipofisários
• os factores que influenciam a concentração de GH pós-cirúrgica incluem
  • tamanho do tumor hipofisário
  • grau de extensão extra-selar (particularmente para o seio cavernoso)
  • níveis séricos elevados de GH antes da cirurgia.
    
    
• 30% de probabilidade de perda da função hipofisária aquando da cirurgia para tumores intra-selares e extra-selares de grandes dimensões
  
  
• a mortalidade da cirurgia hipofisária é baixa e as complicações pós-operatórias, como o hipopituitarismo, a diabetes insípida e as fugas de líquido cefalorraquidiano ou a meningite, são pouco frequentes
  
  
• as taxas de "cura" cirúrgica dos macroadenomas da hipófise são, no máximo, de 60 por cento
  • no entanto, o debulking continua a ser importante, uma vez que a probabilidade de tratamentos adicionais atingirem níveis séricos de GH aceitáveis depende dos níveis de GH circulantes na altura em que o tratamento é iniciado
  • se estiver presente uma compressão do quiasma ótico, o debulking cirúrgico é da maior importância para restaurar ou proteger a visão

Referência:

1. Prescriber (2003): 14(13):55-62.