A cloroquina como quimioprofilaxia da malária

A cloroquina como quimioprofilaxia da malária:

Modo de ação

• A cloroquina concentra-se no lisossoma do parasita da malária e pensa-se que actua interferindo com a formação do pigmento da malária, causando a geração de um complexo ferriprotoporfirina IX-cloroquina que é altamente tóxico para o parasita.

Eficácia

• A malária falciparum resistente à cloroquina é agora notificada em todas as regiões da OMS, exceto na América Central a norte do Canal do Panamá e na Ilha de Hispaniola (Haiti e República Dominicana). Continua a ser eficaz contra a maioria dos P. vivax, todos os P. ovale, P. knowlesi e praticamente todos os P. malariae

Regime profilático

• dose para adultos 310 mg (2 comprimidos) por semana, começando 1 semana antes de entrar numa zona malária, continuando durante todo o tempo na zona e durante 4 semanas depois de deixar a zona.

Contra-indicações

• Alergia à cloroquina ou a qualquer outro componente da formulação (comprimido ou xarope). Uso concomitante com amiodarona

Precauções

• A cloroquina não deve ser utilizada em pessoas com antecedentes de epilepsia. O risco de epilepsia é mais elevado nos familiares em primeiro grau das pessoas a quem foi diagnosticada esta doença, pelo que deve ser considerado como parte da avaliação do risco. A epilepsia num familiar de primeiro grau pode não contraindicar a utilização de um antimalárico, mas pode influenciar a escolha do medicamento
  
  
• A cloroquina pode exacerbar a psoríase e a miastenia gravis
  
  
• ocorreu hipoglicemia grave em diabéticos e não diabéticos.

Em caso de utilização prolongada, deve considerar-se a realização de exames oftalmológicos a cada 6-12 meses após 6 anos de utilização profiláctica, embora o risco de desenvolvimento de retinopatia com a utilização profiláctica seja considerado muito baixo.

A cloroquina é altamente tóxica em caso de sobredosagem e as crianças são particularmente susceptíveis

Interações

• Medicamentos: A utilização com amiodarona está contra-indicada (aumento do risco de arritmias ventriculares)
  
  
• Outras interações incluem: ciclosporina (aumento do risco de toxicidade da ciclosporina); digoxina (possibilidade de aumento da concentração plasmática de digoxina); mefloquina (aumento do risco de convulsões); moxifloxacina (aumento do risco de arritmias ventriculares)
  
  
• vacinas: A cloroquina pode suprimir a resposta de anticorpos à vacina anti-rábica intradérmica de células diplóides humanas pré-exposição. Esta interação não é observada quando a vacina contra a raiva é administrada por via intramuscular (o modo de vacinação atualmente recomendado no Reino Unido).

Efeitos secundários

• Os efeitos secundários frequentemente notificados são perturbações gastrointestinais e dores de cabeça. Foram notificadas convulsões e reacções cutâneas graves. A cloroquina pode causar comichão, especialmente em pessoas de ascendência africana

Referência

1. Agência de Segurança da Saúde do Reino Unido. Diretrizes de prevenção da malária para viajantes do Reino Unido (em linha). Última atualização: abril de 2025