Profilaxia da malária

A profilaxia da malária não oferece proteção total contra a infeção. Contactar os centros de aconselhamento para obter informações sobre a evolução dos padrões de resistência e de propagação da malária. (1,2)

Certas pessoas correm um risco mais elevado de contrair paludismo grave e devem ser prevenidas - entre elas, as pessoas imunocomprometidas e as mulheres grávidas.

A quimioprofilaxia da malária pode ser dirigida contra várias fases do ciclo de vida do parasita da malária

• profilaxia causal
  • dirigida contra a fase hepática (esquizontes da fase hepática de todas as 5 espécies)
  • NÃO é eficaz contra a fase de hipnozoíto do P. vivax e do P. ovale
  • O ACMP recomenda a continuação do medicamento durante 7 dias após a saída de uma zona malária
    
    
• profilaxia supressiva
  • dirigida contra os estádios dos glóbulos vermelhos
  • deve ser tomada durante 4 semanas após a saída de uma zona malária
    
    
• profilaxia contra hipnozoítos
  • a primaquina é ativa contra os hipnozoítos (presentes apenas no P. vivax e no P. ovale)
    • tem também atividade profiláctica causal contra os esquizontes da fase hepática de todos os parasitas da malária humana
    • a primaquina é ocasionalmente utilizada na profilaxia terminal, também conhecida como terapia presuntiva anti-recidiva (PART), para erradicar os hipnozoítos de P. vivax e P. ovale
      • no entanto, não se recomenda a utilização de rotina da primaquina para profilaxia ou profilaxia terminal
      • a primaquina não está autorizada no Reino Unido e os médicos que estejam a considerar a utilização da primaquina como agente profilático devem consultar um centro especializado
      • a primaquina é um fármaco oxidante e pode provocar hemólise significativa em indivíduos com défice de G6PD.

Para além da utilização de uma quimioprofilaxia adequada, provavelmente o melhor conselho é evitar ser picado. Isto implica a utilização de repelentes de mosquitos - aplicados na pele ou utilizados num determinado quarto, o uso de camisas e calças de manga comprida a partir do anoitecer e dormir debaixo de uma rede mosquiteira.

Os viajantes devem comprar quimioprofilaxia antimalárica numa fonte respeitável no Reino Unido antes da partida.

A Organização Mundial de Saúde recomendou a vacina contra a malária RTS,S para utilização generalizada entre as crianças que vivem em zonas endémicas de malária (3)

Referências

1. Agência de Segurança da Saúde do Reino Unido. Malaria prevention guidelines for travellers from the UK (online). Última atualização: abril de 2025
2. Centros de Controlo e Prevenção de Doenças. CDC Yellow Book 2024: informações de saúde para viagens internacionais. Secção 5: infecções e doenças associadas às viagens - malária. maio de 2023 (publicação na Internet).
3. Zavala F; RTS,S: a primeira vacina contra a malária. J Clin Invest. 2022 Jan 4;132(1).