COVID-19 / Novo coronavírus de Wuhan

COVID-19 / Novo Coronavírus de Wuhan

Em 31 de dezembro de 2019, a Organização Mundial de Saúde (OMS) foi informada de um conjunto de casos de doenças respiratórias de causa desconhecida na cidade de Wuhan, na China. Em 11 de março de 2020, a OMS anunciou então a ocorrência de uma pandemia global de COVID-19 devido à rápida propagação e gravidade dos casos em todo o mundo.

Os coronavírus (CoV) causam principalmente infecções enzoóticas em aves e mamíferos, mas, nas últimas décadas, demonstraram ser capazes de infetar também os seres humanos

• o surto de síndrome respiratória aguda grave (SARS) em 2003 e, mais recentemente, a síndrome respiratória do Médio Oriente (MERS) demonstraram a letalidade dos CoV quando atravessam a barreira das espécies e infectam os seres humanos
• o surto de COVID-19 é outro exemplo de infeção de seres humanos pelo coronavírus (1)

A doença respiratória aguda grave com febre e sintomas respiratórios, tais como tosse e falta de ar, constitui a definição de caso de trabalho utilizada para selecionar pessoas para testes virais

A febre, a tosse ou a sensação de aperto no peito, a mialgia, a fadiga e a dispneia são os principais sintomas comunicados.

Nas radiografias de tórax, é de esperar uma variedade de anomalias, mas os infiltrados pulmonares bilaterais parecem ser comuns (semelhantes aos observados noutros tipos de pneumonia viral).

A maioria dos doentes tem uma doença ligeira que não requer intervenção médica ou hospitalização, dependendo da variante do SARS-CoV-2 em circulação.

Os sintomas mais comuns incluem: (2,3)

• febre
• tosse
• fadiga
• mialgia
• artralgia
• dispneia
• alteração do paladar/olfato
• dor de garganta
• dor de cabeça
• rinorreia
• congestão nasal
• espirros
• expetoração.

Uma revisão Cochrane concluiu que a presença de anosmia e/ou ageusia pode ser útil como um sinal de alerta para o diagnóstico. A tosse ou a febre também podem aumentar a probabilidade de diagnóstico a um nível clinicamente relevante e devem motivar a realização de mais testes. (4)

Nota - nenhum sinal ou sintoma isolado pode diagnosticar com exatidão a COVID-19 e nem a ausência ou a presença de sinais ou sintomas específicos são suficientemente precisos para excluir ou não a doença.

Outros sintomas possíveis incluem

• sintomas gastrointestinais, como a diarreia, podem ser a manifestação inicial da infeção
  
• sintomas neurológicos, incluindo acidente vascular cerebral isquémico ou hemorrágico, tonturas, dores de cabeça, perturbações músculo-esqueléticas, alterações do estado mental, síndrome de Guillain-Barré e encefalopatia necrosante aguda
  
• acontecimentos cardiovasculares, tais como lesão do miocárdio, doença tromboembólica venosa e arterial
  
• manifestações oculares - como hiperemia conjuntival, quemose e aumento das secreções

O National Institute for Health and Care Excellence apresenta as seguintes definições: (2)

COVID-19 aguda - definida como sinais e sintomas de infeção consistentes com a COVID-19 durante um período máximo de 4 semanas.

COVID-19 sintomática em curso - definida como sinais e sintomas de infeção por COVID-19 entre 4 semanas e 12 semanas.

Síndrome pós-COVID-19 - definida como sinais e sintomas que se desenvolvem durante ou após uma infeção consistente com a COVID-19, que se mantêm durante mais de 12 semanas e que não são explicados por um diagnóstico alternativo. Normalmente, apresenta-se com grupos de sintomas que se podem sobrepor, flutuar e mudar ao longo do tempo, afectando qualquer sistema do corpo.

'COVID longo' - definida como sinais e sintomas que se desenvolvem durante ou após uma infeção compatível com a COVID-19, que se mantêm durante mais de 4 semanas e que não são explicados por um diagnóstico alternativo. Isto inclui agora tanto a "COVID-19 sintomática contínua" como a "síndrome pós-COVID-19

Referências

1. Grupo de Estudo Coronaviridae do Comité Internacional de Taxonomia de Vírus. A espécie de coronavírus relacionada com a síndrome respiratória aguda grave: classificar o 2019-nCoV e dar-lhe o nome de SARS-CoV-2. Nat Microbiol. 2020 Abr;5(4):536-44.
2. NICE. Diretrizes rápidas sobre a COVID-19: gestão da COVID-19. Diretriz NICE NG191. Publicado em março de 2021, última atualização em maio de 2025.
3. Luo X, Lv M, Zhang X, et al. Manifestações clínicas de COVID-19: uma visão geral de 102 revisões sistemáticas com mapeamento de evidências. J Evid Based Med. 2022 Sep;15(3):201-15.
4. Struyf T, Deeks JJ, Dinnes J, et al. Sinais e sintomas para determinar se um paciente que se apresenta em cuidados primários ou ambulatórios hospitalares tem COVID-19. Cochrane Database Syst Rev. 2022 maio 20;5(5):CD013665.