Tratamento dos espasmos infantis

O diagnóstico e o tratamento precoces da EI são muito importantes, uma vez que resultam numa melhoria do neurodesenvolvimento do bebé (1,2).

Tratamento farmacológico dos espasmos infantis (3)

• Tratamento de primeira linha em bebés com espasmos infantis
  • discutir ou encaminhar para um especialista em epilepsia pediátrica terciária quando um bebé apresenta espasmos infantis
  • deve ser oferecido um esteroide (prednisolona ou tetracosactido) ou vigabatrina como tratamento de primeira linha a bebés com espasmos infantis que não se devam a esclerose tuberosa
  • a vigabatrina deve ser oferecida como tratamento de primeira linha a bebés com espasmos infantis devidos a esclerose tuberosa. Se a vigabatrina for ineficaz, oferecer um esteroide (prednisolona ou tetracosactida)

Outras opções de tratamento

• dieta cetogénica
  • frequentemente utilizada em epilepsias intratáveis ou profundas, incluindo espasmos infantis, com ou sem a utilização concomitante de medicamentos
  • entre 14-65% dos doentes ficaram livres de espasmos no prazo de 1-3 meses
  • a eficácia foi maior em
    • doentes que foram tratados antes de completarem 1 ano de idade
    • EI criptogénica
  • não existem dados adequados para recomendar esta terapêutica como única terapêutica de primeira linha
• cirurgia ressectiva
  • as crianças que não respondem à terapêutica de primeira linha e com lesões cirúrgicas podem ser consideradas para cirurgia da epilepsia (1,2)

A PET scan pode mostrar lesões hipometabólicas que foram excisadas cirurgicamente com alívio dos sintomas.

Referências:

• (1) Nelson GR. Gestão de espasmos infantis. Transl Pediatr. 2015;4(4):260-70.
• (2) Taghdiri MM, Nemati H. Espasmo infantil: um artigo de revisão. Irão J Child Neurol. 2014;8(3):1-5.
• (3) NICE (abril de 2004). Medicamentos mais recentes para a epilepsia em crianças.