Esplenectomia e vacinação contra o pneumococo

• As crianças e os adultos que necessitem de esplenectomia, ou aqueles com disfunção esplénica ou que estejam a iniciar um tratamento imunossupressor, devem ser vacinados de acordo com os calendários específicos para cada grupo de risco clínico, em função da idade (1)
• a cobertura antibiótica profilática deve ser mantida indefinidamente após a esplenectomia, independentemente do estado vacinal contra o pneumococo

Esplenectomia eletiva e momento do tratamento

• período pré-intervenção: idealmente, a vacinação pneumocócica deve ser administrada 4 a 6 semanas (e, no mínimo, 2 semanas) antes da esplenectomia eletiva ou do início da quimioterapia/radioterapia (1)
• prioridade imediata: se a vacinação prévia não for possível, a esplenectomia, a quimioterapia ou a radioterapia nunca devem ser adiadas (1)
• atraso pós-procedimento: se a imunização não puder ser administrada 2 semanas antes da esplenectomia, deve ser adiada até, pelo menos, 2 semanas após a cirurgia, uma vez que as respostas funcionais dos anticorpos melhoram a partir desse momento (1)
• atraso pós-tratamento: se a imunização não puder ser administrada 2 semanas antes do início da quimioterapia ou radioterapia, deve ser adiada até, pelo menos, 3 meses após a conclusão da terapia, para maximizar a resposta à vacina (1)
• administração pragmática: a vacinação não deve ser adiada indefinidamente se tal implicar o risco de uma falha total na vacinação (1)

Atualizações do regime de vacinação

• escolha da vacina: as orientações do Reino Unido passaram a recomendar a PCV20 (Prevenar 20®) para grupos de risco clínico com 2 anos de idade ou mais, substituindo a PPV23
• Dosagem para asplenia/disfunção esplénica: está indicada uma dose única de PCV20 para indivíduos com 2 anos de idade ou mais (1)
• Política de reforço a cada 5 anos: os indivíduos com asplenia ou disfunção esplénica (incluindo anemia falciforme) necessitam de reimunização com a PCV20 a cada 5 anos, devido ao rápido declínio dos anticorpos (1)

Referência:

1. Agência de Segurança Sanitária do Reino Unido (UKHSA). Pneumococo: orientações e calendário de vacinação. Orientações da UKHSA. Atualizado a 16 de outubro de 2026.