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Vacinação contra o pneumococo

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Last edited 4 de nov. de 2026

Equipa de autores

A vacinação contra o pneumococo protege contra a doença pneumocócica invasiva (DPI) causada pelo Streptococcus pneumoniae, um organismo gram-positivo encapsulado (1)
As vacinas disponíveis são inativadas, não vivas e não contêm tiomersal, o que as torna incapazes de causar doença pneumocócica
As orientações do Reino Unido passaram da PPV23 para vacinas conjugadas de maior valência (PCV20) nos programas destinados a adultos e a grupos de risco (1)

Tipos e formulações de vacinas

vacina polissacarídica pneumocócica (PPV23): contém polissacarídeo capsular purificado de 23 serótipos; produz uma boa resposta de anticorpos na 3.ª semana em adultos saudáveis, mas é ineficaz em crianças com menos de 2 anos
- Atualização do programa nacional: a PPV23 já não está disponível para encomenda centralizada, estando os stocks locais existentes a ser gradualmente eliminados em favor da PCV20
vacinas conjugadas contra o pneumococo (PCVs): polissacarídeos capsulares conjugados a proteínas transportadoras para aumentar a imunogenicidade, particularmente em crianças pequenas
- PCV13 (Prevenar 13®): abrange 13 serótipos; utilizada na imunização de rotina de lactentes
- PCV20 (Prevenar 20®): abrange 20 serótipos; utilizada em programas de rotina para adultos (com 65 anos ou mais) e para grupos de risco clínico
- outras PCV autorizadas: a PCV15 (Vaxneuvance®) e a PCV21 (Capvaxive®) estão autorizadas no Reino Unido, mas não estão atualmente incluídas no calendário nacional de vacinação

Indicações e grupos de risco clínico

bebés: programa de vacinação infantil de rotina
adultos com 65 anos ou mais: oferta universal de uma dose única de PCV20 (ou dos stocks remanescentes de PPV23) (1)
grupos de risco clínico: crianças e adultos com condições subjacentes de alto risco
Identificação oportunista: o pessoal dos cuidados de saúde primários deve identificar os doentes elegíveis durante consultas de rotina, revisões anuais, clínicas de vacinação contra a gripe ou após a alta hospitalar

Grupos de risco clínico que devem receber a vacinação contra o pneumococo

Grupo de risco clínico	Exemplos (decisão baseada no julgamento clínico)
Asplenia ou disfunção do baço	Isto inclui também condições como a anemia falciforme homozigótica e a doença celíaca, que podem conduzir a disfunção esplénica.
Doença respiratória crónica (por «doença respiratória crónica» entende-se a doença crónica do trato respiratório inferior)	Isto inclui a doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC), incluindo bronquite crónica e enfisema; e condições como bronquiectasias, fibrose cística, fibrose pulmonar intersticial, pneumoconiose e displasia broncopulmonar (DBP). Crianças com doenças respiratórias causadas por aspiração ou com uma doença neurológica (por exemplo, paralisia cerebral) que apresente risco de aspiração. A asma não constitui uma indicação, a menos que seja de gravidade tal que exija a utilização contínua ou frequentemente repetida de esteróides sistémicos
Doença cardíaca crónica	inclui as que requerem medicação regular e/ou acompanhamento por motivo de doença cardíaca isquémica, cardiopatia congénita, hipertensão com complicações cardíacas e insuficiência cardíaca crónica
Doença renal crónica	Síndrome nefrótica, doença renal crónica nos estágios 4 e 5 e doentes em diálise renal ou com transplante renal
Doença hepática crónica	inclui cirrose, atresia biliar e hepatite crónica.
Diabetes	Diabetes mellitus que requeira insulina ou medicamentos hipoglicémicos orais. Isto não inclui a diabetes controlada por dieta.
Imunossupressão	Devido a doença ou tratamento, incluindo doentes submetidos a quimioterapia que conduza à imunossupressão, transplante de medula óssea, asplenia ou disfunção esplénica, infeção por VIH em todas as fases, mieloma múltiplo ou doenças genéticas que afetem o sistema imunitário (por exemplo, IRAK-4, NEMO, deficiência do complemento) Indivíduos que estejam a tomar ou que sejam suscetíveis de vir a tomar esteróides sistémicos durante mais de um mês, numa dose equivalente a 20 mg ou mais de prednisolona por dia (independentemente da idade), ou, no caso de crianças com peso inferior a 20 kg, uma dose igual ou superior a 1 mg por kg por dia.
Indivíduos com implantes cocleares	É importante que a vacinação não atrase a implantação coclear
Indivíduos com fugas de líquido cefalorraquidiano	inclui fugas de líquido cefalorraquidiano, como as que ocorrem na sequência de traumatismos ou cirurgias cranianas de grande porte. As condições relacionadas com fugas de LCR incluem todas as derivações de LCR.
Risco ocupacional	refere-se à associação entre a exposição a fumos metálicos e a pneumonia, nomeadamente a pneumonia infecciosa, em particular a pneumonia lobar, e entre a soldadura e a doença pneumocócica invasiva. A PPV23 (dose única de 0,5 ml em pessoas que não tenham recebido a PPV anteriormente) deve ser considerada para quem está em risco de exposição profissional frequente ou contínua a fumos metálicos (por exemplo, soldadores), tendo em conta as medidas de controlo da exposição em vigor A vacinação pode reduzir o risco de doença pneumocócica invasiva, mas não deve substituir a necessidade de medidas destinadas a prevenir ou reduzir a exposição.

Calendário de vacinação infantil

dose primária: dose única de 0,5 mL de PCV13 administrada às 16 semanas de idade
dose de reforço: dose única de reforço de 0,5 mL de PCV13 administrada aos 1 ano de idade (no primeiro aniversário ou após este) (1)

Calendário para adultos e grupos de risco clínico

rotina para maiores de 65 anos e grupos de risco clínico (>=2 anos): dose única de 0,5 mL de PCV20
Imunocomprometimento grave (>= 2 anos): duas doses de PCV20 administradas com um intervalo de, pelo menos, 4 semanas
Política de reimunização a cada 5 anos: as doses de reforço periódicas de PCV20 a cada 5 anos estão restritas a indivíduos com asplenia, disfunção esplénica (incluindo anemia falciforme) ou doença renal crónica (1)

Considerações sobre a prática clínica

verifique os detalhes atualizados nas orientações nacionais oficiais e no Resumo das Características do Produto (RCP) específico antes de prescrever ou administrar vacinas pneumocócicas

Referência:

Agência de Segurança Sanitária do Reino Unido (UKHSA). Pneumocócica: orientações e calendário de imunização. Orientações da UKHSA. Atualizado a 16 de outubro de 2026.

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