Filariose linfática (LF)

• filariose linfática (FL)
  • A LF é (depois da malária) a segunda doença mais comum transmitida por mosquitos a nível mundial
  • causada por três espécies de parasitas nemátodes - estes nemátodes podem ser transmitidos por uma vasta gama de espécies de mosquitos
  • as estimativas da Organização Mundial de Saúde (OMS) sugerem que o peso global da infeção é de 120 milhões de pessoas, com mil milhões de pessoas em risco de infeção
    • A FL tem uma distribuição geográfica alargada
      • afecta principalmente as regiões tropicais do mundo, em especial o subcontinente indiano, a África tropical, a América do Sul e Central, o Sudeste Asiático e os países insulares do Pacífico

Existem três formas de filariose linfática causadas pelos seguintes nemátodos

• Wuchereria bancrofti - o agente causador mais comum e responsável por cerca de 90% dos casos
• Brugia malayi - confinada ao leste e sudeste da Ásia
• Brugia timori - apenas presente em Timor e ilhas próximas

Neste grupo de doenças filiares, são os vermes adultos que se alojam nos linfáticos que causam o linfedema caraterístico dos membros, dos seios ou dos órgãos genitais.

A LF também foi descrita em viajantes, forças militares expedicionárias e outros expatriados

• A FL deve ser considerada no diagnóstico diferencial dos viajantes que regressam de áreas endémicas e que apresentam episódios agudos de febre, dor e inchaço dos membros, dos órgãos genitais externos ou do sistema linfático.

Notas:

• Anteriormente, pensava-se que a LF ocorria apenas esporadicamente em crianças. No entanto, a introdução de testes de diagnóstico altamente sensíveis (deteção de antigénios, exame ultrassonográfico) revela agora que a FL é adquirida pela primeira vez na infância, sendo frequente que um terço das crianças seja infetado antes dos 5 anos de idade
  • as lesões iniciais do sistema linfático causadas pelos parasitas permanecem geralmente subclínicas durante anos ou dão origem apenas a apresentações inespecíficas de adenite/adenopatia; no entanto, especialmente após a puberdade, manifestam-se as caraterísticas clínicas dos síndromes de doença do adulto (linfedema, hidrocele)

Referência:

1. Organização Mundial de Saúde. Ficha informativa sobre a filariose linfática. março de 2022.