Complicações

A gripe causa cerca de 4000 mortes por ano no Reino Unido. O risco de complicações da gripe é elevado nos seguintes grupos de doentes

• pessoas de todas as idades com doença respiratória crónica, incluindo asma, doença cardíaca crónica, doença renal crónica, doença hepática crónica
• com doenças e tratamentos que suprimem a função imunitária
• diabetes mellitus
• todas as pessoas com idade igual ou superior a 65 anos
• pessoas em cuidados residenciais de longa duração (1).

As complicações incluem

• respiratórias
  • bronquite aguda
    • a complicação mais comum do trato respiratório inferior e ocorre em cerca de 20% dos casos de gripe (2)
    • mais frequente nos idosos e nas pessoas com problemas de saúde
  • pneumonia relacionada com a gripe - a incidência varia muito (de 2% a 38%), geralmente observada com frequência e com maior gravidade em doentes com doenças cardíacas e respiratórias crónicas pré-existentes
    • pneumonia bacteriana secundária
      • mais comum
      • ocorre normalmente quatro a cinco dias após o início da doença
      • os agentes patogénicos implicados incluem Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenza Grupos A, C e estreptococos beta-hemolíticos G
    • pneumonia viral primária
      • pouco frequente
      • normalmente ficam com falta de ar nas primeiras 48 horas após o início da febre
      • a mortalidade em doentes hospitalizados é elevada (>40%) apesar do tratamento de suporte máximo em cuidados intensivos
  • exacerbações de doenças pulmonares crónicas como a asma e a DPOC
    • até 28% das exacerbações da DPOC estão associadas à gripe A ou B (2)
  • abcesso pulmonar, enfisema e aspergilose pulmonar invasiva (2)
• cardiovasculares
  • exacerbação da insuficiência cardíaca
  • Anomalias no ECG - comuns, mas a maioria não está associada a sintomas cardíacos
  • miocardite - rara (1)
• SNC
  • encefalite/encefalopatia - rara, ocorre na primeira semana de doença, mais comum em crianças e no Japão
  • síndroma de Guillain-Barré
• outras complicações
  • síndroma do choque tóxico
  • otite média (em crianças) (3)
  • complicações diabéticas
  • miosite - ocorre principalmente em crianças infectadas com a gripe B

Referências:

1. British Infection Society; British Thoracic Society; Health Protection Agency. Pandemic flu: clinical management of patients with an influenza-like illness during an influenza pandemic. Orientações provisórias da British Infection Society, da British Thoracic Society e da Health Protection Agency em colaboração com o Ministério da Saúde. Thorax. 2007;62 Suppl 1:1-46.
2. Turner D et al. Systematic review and economic decision modelling for the prevention and treatment of influenza A and B. Health Technol Assess. 2003;7(35):1-170
3. Immunisation Against Infectious Disease - "The Green Book". Capítulo 19. Gripe (outubro de 2020)