HVS (esfregaço vaginal elevado)

Os esfregaços vaginais elevados HVS

• são frequentemente utilizados para diagnosticar as causas do corrimento vaginal, mas têm um valor limitado
  
  
• a vaginose bacteriana (VB) pode ser subdiagnosticada se não forem utilizados outros critérios de diagnóstico
  
  
• a comunicação de bactérias comensais pode causar ansiedade e levar a um tratamento excessivo

As HVS podem ser utilizadas para auxiliar o diagnóstico de VB, candidíase vulvovaginal (VVC), tricomonas vaginalis (TV) ou outras infecções do trato genital (por exemplo, organismos estreptocócicos), mas a sua utilização deve ser geralmente reservada para as seguintes situações

• quando os sintomas, sinais e/ou pH são inconsistentes com um diagnóstico específico
• gravidez, pós-parto, pós-aborto ou pós-instrumentação
• sintomas recorrentes
• falha do tratamento

Se houver suspeita de TV, pode ser efectuada uma HVS no fórnix posterior, mas a sensibilidade pode ser baixa porque a motilidade diminui com o tempo de trânsito. Por conseguinte, recomenda-se o encaminhamento para o GUM para confirmação por microscopia húmida +/- cultura e também para notificação do parceiro. Os laboratórios podem não realizar por rotina a microscopia húmida ou a cultura de TV, pelo que a suspeita de TV deve ser mencionada no formulário de pedido do laboratório

Referências:

• 1) FSRH e BASHH Guidance (fevereiro de 2012) Management of Vaginal Discharge in Non-Genitourinary Medicine Settings.