IgG (resumo e causas de níveis aumentados e reduzidos)

A IgG é a principal imunoglobulina circulante e está presente tanto no plasma como no fluido intersticial. Tem uma estrutura monomérica e é constituída por quatro subclasses: IgG1, IgG2, IgG3 e IgG4.

Pode ocorrer uma deficiência selectiva de qualquer uma das subclasses de IgG, mas esta é facilmente ignorada, uma vez que o efeito dominante da IgG1 pode resultar em níveis normais de IgG total.

Um conhecimento prático da idade de aparecimento das subclasses é importante para compreender as respostas imunitárias dos muito jovens.

Note-se que a deficiência de IgA pode estar associada a uma deficiência de IgG2 e IgG4.

A IgG é a única imunoglobulina que atravessa a placenta num volume significativo. Assim, qualquer doença mediada por IgG pode ser transmitida, pelo menos temporariamente, ao feto; o exemplo clássico desta situação é a doença de Grave.

Em resumo (em adultos):

• IgG BAIXA
  • IgG 5- 5,9g/L
    • A hipogamaglobulinémia ligeira é geralmente inespecífica. Sugerir repetição em 3 meses. Sugerir a discussão com a imunologia clínica se houver infecções bacterianas recorrentes
  • IgG 3-4,9g/L
    • A hipogamaglobulinémia moderada está frequentemente associada a infecções bacterianas recorrentes. Se a hipogamaglobulinémia for persistentemente baixa, considerar a possibilidade de consultar um imunologista
  • IgG 0-2,9g/L
    • uma hipogamaglobulinémia significativa confere um risco elevado de infecções bacterianas graves. Sugerimos que verifique o hemograma completo e considere causas secundárias. Contactar o Imunologista Consultor
      
      
• IgG elevada (>16g/L)
  • Os níveis elevados de IgG podem ser observados em infecções ou inflamações crónicas activas, ou em associação com doenças das células plasmáticas.

Em pormenor:

As causas de uma IgG elevada incluem:

• Mieloma IgG
• doença hepática crónica, por exemplo, cirrose
• sarcoidose
• infeção crónica
• doença autoimune
• doenças parasitárias

As causas de uma IgG reduzida incluem:

• imunodeficiência adquirida
• imunodeficiência hereditária
• gravidez
• síndromes de perda de proteínas
• macroglubulinemia de Waldenstrom
• mieloma não IgG

Referência:

• Laboratório Clínico do NHS Exeter. Imunoglobulinas (IGA, IGG, IGM) (Acedido em 13/6/2019)