MMR e autismo

• Um artigo de uma equipa do Royal Free Hospital relatou o caso de 12 crianças que pareciam ter uma nova síndrome (1)
  • a faixa etária das crianças era de 3-10 anos
  • os achados clínicos em cada caso eram variados
  • 11 das 12 crianças apresentavam colite crónica irregular na colonoscopia
  • 7 crianças apresentavam hiperplasia linfoide ileal no exame histológico
  • o grupo de crianças apresentava graves perturbações comportamentais e de desenvolvimento, mas não apresentava anomalias neurológicas
    • 9 crianças eram autistas
    • 3 outras crianças apresentavam um atraso grave no desenvolvimento
    • em 8 dos casos, os pais tinham associado a administração da vacina MMR à perturbação comportamental da criança
  • os autores do artigo especularam que a vacina MMR pode ter tido um papel no desenvolvimento desta síndrome; no entanto, o autismo desenvolve-se frequentemente aproximadamente na idade em que a vacina MMR é administrada
• os autores especularam sobre uma ligação causal entre as anomalias intestinais e os problemas de desenvolvimento. No entanto, em quase todos os casos, os sintomas comportamentais eram evidentes antes de serem registados quaisquer sintomas intestinais
  • o pequeno número de casos e os problemas de enviesamento de memória e de apuramento tornam a ligação da vacina MMR a esta síndrome especulativa e improvável de ser causal

O Chief Medical Officer, depois de analisar as provas actuais, concluiu que não existem provas que apoiem sugestões de que as vacinas contra o sarampo ou a tríplice viral estejam implicadas na doença de Crohn ou no autismo. (2)

Uma revisão Cochrane de 2021 sobre as vacinas contra o sarampo, a papeira, a rubéola e a varicela em crianças não encontrou provas de qualquer associação entre a imunização MMR e a encefalite ou encefalopatia e as perturbações do espetro autista, e provas insuficientes para determinar uma associação entre a imunização MMR e a doença inflamatória intestinal. (3)

Outro grande estudo de base populacional que envolveu 573.303 crianças com um acompanhamento de um total de 2.129.864 anos-pessoa concluiu que a vacina contra o sarampo, a papeira e a rubéola não estava associada ao autismo (4).

Referência:

1. Wakefield AJ et al (1997), Lancet, 351, 637-41
2. Diretor-Geral da Saúde (27/3/98), PL/CMO/98/2
3. Di Pietrantonj C, Rivetti A, Marchione P, et al; Vacinas contra o sarampo, papeira, rubéola e varicela em crianças. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Nov 22;11(11):CD004407
4. Madsem KM et al (2002). Um estudo de base populacional sobre a vacinação contra o sarampo, papeira e rubéola e o autismo. N Eng J Med, 347, 1477-82.