Profilaxia da enxaqueca e toxina botulínica tipo A

O NICE emitiu orientações sobre a utilização da toxina botulínica no tratamento da enxaqueca (1).

O NICE afirma que a toxina botulínica tipo A é recomendada como uma opção para a profilaxia de cefaleias em adultos com enxaqueca crónica (definida como cefaleias em pelo menos 15 dias por mês, dos quais pelo menos 8 dias são com enxaqueca):

• que não tenha respondido a pelo menos três terapias anteriores de profilaxia farmacológica e cuja condição esteja a ser adequadamente gerida para evitar o uso excessivo de medicação

Quando o tratamento com toxina botulínica tipo A é recomendado, deve ser interrompido em pessoas cuja doença

• não está a responder adequadamente ao tratamento (definido como uma redução inferior a 30% dos dias de dor de cabeça por mês após dois ciclos de tratamento) ou
• mudou para enxaqueca episódica (definida como menos de 15 dias de dor de cabeça por mês) durante três meses consecutivos

Notas:

• A toxina botulínica tipo A é um complexo purificado de neurotoxinas, derivado da bactéria Clostridium botulinum
  • tem efeitos bloqueadores dos transmissores neuromusculares
  • tem uma autorização de comercialização no Reino Unido "para a profilaxia de cefaleias em adultos com enxaqueca crónica (cefaleias em pelo menos 15 dias por mês, dos quais pelo menos 8 dias são com enxaqueca)
  • a dose reconstituída recomendada é de 155-195 unidades, administradas por via intramuscular em injecções de 0,1 ml (5 unidades) em 31 a 39 locais à volta da cabeça e da nuca
  • o esquema de re-tratamento recomendado é de 12 em 12 semanas (ver o resumo das caraterísticas do produto)
• reacções adversas comuns incluem:
  • dor de cabeça, enxaqueca, paresia facial, ptose palpebral, prurido, erupção cutânea, dor no pescoço, mialgia, dor músculo-esquelética, rigidez músculo-esquelética, espasmos musculares, tensão muscular, fraqueza muscular e dor no local da injeção
  • em geral, as reacções adversas ocorrem nos primeiros dias após a injeção e, embora geralmente transitórias, podem ter uma duração de vários meses ou, em casos raros, mais tempo
  • para mais informações sobre reacções adversas e contra-indicações, consultar o resumo das caraterísticas do produto

Referência:

• 1) NICE (junho de 2012). Toxina botulínica tipo A para a prevenção de dores de cabeça em adultos com enxaqueca crónica.