Profilaxia da malária contra hipnozoítos
O P. vivax e o P. ovale têm uma fase dormente chamada "hipnozoíto"
- o hipnozoíto permanece adormecido durante meses e depois "acorda" para se desenvolver num esquizonte hepático
- o hipnozoíto dormente explica porque é que os ataques de paludismo vivax ou ovale podem ocorrer muito depois do fim da quimioprofilaxia. Isto não se deve a uma falha do medicamento, pois nenhum dos medicamentos profilácticos atualmente aconselhados actua contra a fase de hipnozoíto do P. vivax ou do P. ovale
A primaquina é ativa contra os hipnozoítos (presentes apenas no P. vivax e no P. ovale) e é utilizada no tratamento destas formas de malária. Tem também atividade profiláctica causal contra os esquizontes da fase hepática de todos os parasitas da malária humana
A primaquina é ocasionalmente utilizada na profilaxia terminal, também conhecida como terapia presuntiva anti-recidiva (PART), para erradicar os hipnozoítos de P. vivax e P. ovale. No entanto, não se recomenda a utilização rotineira de primaquina para profilaxia ou profilaxia terminal (1)
A primaquina não está autorizada no Reino Unido e os médicos que estejam a considerar a utilização da primaquina como agente profilático devem consultar um centro especializado
A primaquina é um fármaco oxidante e pode provocar hemólise significativa em indivíduos com deficiência de G6PD.
Referência:
- Agência de Segurança da Saúde do Reino Unido. Diretrizes de prevenção da malária para viajantes do Reino Unido. abril de 2025 (em linha)
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