Tabela do sistema de semáforos para identificar o risco de doença grave em crianças com menos de 5 anos com febre (febris)
Sistema de semáforos para identificar o risco de doença grave
- as crianças com febre e qualquer um dos sintomas ou sinais na coluna vermelha devem ser reconhecidas como estando em risco elevado
- as crianças com febre e qualquer um dos sintomas ou sinais na coluna laranja e nenhum na coluna vermelha devem ser reconhecidas como estando em risco intermédio
- as crianças com sintomas e sinais na coluna verde e nenhum nas colunas âmbar ou vermelha são de baixo risco
O tratamento das crianças com febre deve ser orientado pelo nível de risco. Esta tabela de semáforos deve ser utilizada em conjunto com as recomendações desta diretriz sobre investigações e tratamento inicial em crianças com febre
Verde - baixo risco | Âmbar - risco intermédio | Vermelho - risco elevado | |
Cor (da pele, lábios ou língua) | Cor normal | Palidez comunicada pelos pais/encarregados de educação | Pálido/enxaguado/azulado/azul |
Atividade | Responde normalmente a sinais sociais Contente/sorrisos Permanece acordado ou acorda rapidamente Choro forte normal/ não chora | Não responde normalmente a sinais sociais Sem sorriso Acorda apenas com estimulação prolongada Diminuição da atividade | Não responde a estímulos sociais Parece doente a um profissional de saúde Não acorda ou, se despertado, não permanece acordado Choro fraco, agudo ou contínuo |
Respiratório | Flaring nasal Taquipneia: frequência respiratória
Saturação de oxigénio <=95% no ar Crepitações no peito | Grunhidos Taquipneia: frequência respiratória >60 respirações/minuto Insuflação torácica moderada ou grave | |
Circulação e hidratação | Pele e olhos normais Membranas mucosas húmidas | Taquicardia:
Tempo de enchimento capilar >=3 segundos Membranas mucosas secas Má alimentação em bebés Redução da produção de urina | Redução do turgor da pele |
Outros sintomas | Nenhum dos sintomas ou sinais de cor âmbar ou vermelha | Idade 3-6 meses, temperatura >= 39 graus C Febre durante >= 5 dias Rigores Inchaço de um membro ou articulação Membro que não suporta o peso/ não utiliza uma extremidade | Idade <3 meses, temperatura >= 38 graus C Erupção cutânea sem branqueamento Fontanela saliente Rigidez do pescoço Estado epilético Sinais neurológicos focais Convulsões focais |
- Reconhecer que as crianças com menos de 3 meses com uma temperatura de 38°C ou superior estão num grupo de alto risco de doença grave
- reconhecer que as crianças de 3-6 meses com uma temperatura igual ou superior a 39°C estão num grupo de risco intermédio de doença grave
- não utilizar a duração da febre para prever a probabilidade de doença grave. No entanto, as crianças com febre de duração igual ou superior a 5 dias devem ser avaliadas para a doença de Kawasaki
- pensar "Poderá isto ser sépsis?" e consultar a Diretrizes do NICE sobre sépsis: reconhecimento, diagnóstico e tratamento precoce se uma criança apresentar febre e sintomas ou sinais que indiquem uma possível sépsis
- A sépsis é uma condição de disfunção orgânica potencialmente fatal devido a uma resposta desregulada do hospedeiro a uma infeção
Referências:
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