Tratamento da onicomicose por dermatófitos

Considerar tratamentos para:

• doença distal e localizada das unhas
  
  
• onicomicose mais proximal ou extensa

Tratar apenas se a infeção for confirmada por laboratório

• utilizar tratamento tópico apenas se a infeção for superficial na superfície superior da lâmina ungueal Para infecções com dermatófitos, utilizar terbinafina ou itraconazol orais
• para infecções com candida ou bolores não dermatófitos, utilizar itraconazol oral
• reacções hepáticas idiossincráticas e outras reacções graves ocorrem muito raramente com a terbinafina e o itraconazol
• para crianças, procurar aconselhamento especializado

Tratamentos disponíveis (1,2)

• Laca de unhas com amorolfina a 5%
  • 1-2x/semana
    • dedos das mãos durante 6 meses
    • dedos dos pés durante 12 meses
• terbinafina
  • 250 mg OD
    • dedos das mãos durante 6-12 semanas
    • dedos dos pés durante 3-6 meses
• itraconazol
  • 200 mg BD
    • dedos das mãos para 2 ciclos de 7 dias/mês
    • dedos dos pés durante 3 ciclos de 7 dias/mês

Referências:

• (1) Agência de Proteção da Saúde 2011. Infecções fúngicas das unhas e da pele: diagnóstico e investigação laboratorial - Guia de referência rápida para os cuidados primários
• (2) Saúde Pública de Inglaterra 2017. Infecções fúngicas da pele e das unhas: Diagnosis and laboratory investigation - Quick reference guide for primary care (Diagnóstico e investigação laboratorial - Guia de referência rápida para cuidados primários).