Vacinação contra a gripe

As vacinas contra a gripe são preparadas utilizando estirpes de vírus em conformidade com as recomendações da OMS.

• Algumas vacinas inactivadas contra a gripe são trivalentes, contendo dois subtipos de vírus da gripe A e um vírus B; no entanto, as vacinas quadrivalentes que contêm um vírus B adicional estão agora disponíveis por rotina (1).

Todas as vacinas contra a gripe disponíveis no Reino Unido, à exceção de uma, são inactivadas e não podem causar gripe clínica nas pessoas vacinadas (1).

• A vacina viva atenuada contra a gripe (LAIV) "Fluenz Tetra" contém vírus vivos que foram atenuados (enfraquecidos) e adaptados ao frio, de modo a poderem replicar-se apenas às temperaturas mais baixas encontradas na passagem nasal.
  • Não se podem replicar noutros locais, mas podem causar sintomas ligeiros de coriza.
    
• Administração:
  • as vacinas inactivadas são administradas por injeção intramuscular, de preferência no braço ou na coxa anterolateral nos lactentes
  • A LAIV é administrada por via intranasal
  • As vacinas inactivadas contra a gripe podem ser administradas ao mesmo tempo que outras vacinas
    
• A maioria das vacinas é preparada a partir de vírus cultivados em ovos de galinha embrionados.
• A vacina contra a gripe deve ser oferecida a:
  • todas as pessoas com idade igual ou superior a 65 anos
  • todas as pessoas com idade igual ou superior a seis meses
  • crianças que não pertençam a grupos de risco clínico elegíveis para vacinação
• Se surgir um novo subtipo de gripe A com potencial epidémico ou pandémico (como aconteceu em 2009 com a gripe A(H1N1)v), é pouco provável que a vacina contra a gripe seja bem adaptada à estirpe emergente.
  • Tal como aconteceu durante a segunda vaga da pandemia de 2009, pode ser desenvolvida e implementada uma vacina monovalente contra essa estirpe.
    
• Após a imunização, podem ser obtidas respostas imunitárias protectoras no prazo de 14 dias.

Uma revisão sistemática sobre a eficácia da vacinação contra a gripe concluiu que (2):

• as vacinas contra a gripe são eficazes na redução dos casos de gripe confirmados serologicamente
• as vacinas contra a gripe não são tão eficazes na redução dos casos de gripe clínica e do número de dias de trabalho perdidos
• a imunização universal de adultos saudáveis não é apoiada pelos resultados desta revisão

Uma revisão sistemática sobre a eficácia da vacinação contra a gripe em doentes com doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) concluiu que (3):

• a vacina inactivada reduz as exacerbações em doentes com DPOC
• não houve provas de um efeito do vírus vivo atenuado intranasal quando este foi adicionado à vacinação intramuscular inactivada

Com referência específica à utilização da vacina contra a gripe em crianças saudáveis (4):

• em crianças saudáveis com mais de 2 anos de idade, tanto as vacinas vivas atenuadas como as vacinas inactivadas podem provavelmente reduzir a gripe e as doenças semelhantes à gripe durante uma única época de gripe

Verifique os dados actualizados no Livro Verde antes de prescrever/administrar uma vacina contra a gripe.

Verificar o Resumo das Caraterísticas do Medicamento (RCM) da vacina contra a gripe antes de prescrever/administrar uma vacina contra a gripe.

Nota: a vacina viva atenuada contra a gripe (Fluenz) não deve ser administrada a crianças ou adolescentes que apresentem uma imunodeficiência clínica grave devido a doenças ou terapia imunossupressora (1).

Referências:

1. Immunisation Against Infectious Disease - "The Green Book". Capítulo 19. Gripe (outubro de 2020)
2. Demicheli V et al. Vacinas para prevenir a gripe em adultos saudáveis. Base de dados Cochrane Syst Rev 2018;(2):CD001269.
3. Poole PJ et al. Vacina contra a gripe para pacientes com doença pulmonar obstrutiva crónica. Cochrane Database Syst Rev 2018;(6):CD002733
4. Demicheli V et al. Vacinas para prevenir a gripe em crianças saudáveis. Cochrane Database Syst Rev 2018;2(2):CD004879.