Complicações

A maioria das crianças recupera sem quaisquer complicações, mas os recém-nascidos, os adultos, as mulheres grávidas e as pessoas imunocomprometidas podem ter complicações mais graves (1). As complicações incluem:

Envolvimento pulmonar:

• entre 5 e 14% dos adultos terão envolvimento pulmonar
• pneumonia - sobretudo nos adultos; também pneumonia causada pelo próprio vírus da varicela
  • o risco aumenta nas mulheres grávidas, nos imunocomprometidos, nas pessoas com doença pulmonar pré-existente (não incluindo asma) e nos fumadores (2)

Envolvimento do sistema nervoso central:

• ataxia cerebelar - geralmente observada durante o período de recuperação
• encefalite:
  • raramente observada em adultos (2)
  • apresenta-se classicamente com ataxia 3 a 4 dias após o início da erupção cutânea, embora por vezes até 8 dias, afectando frequentemente o cerebelo
  • 80% recuperam totalmente

Infecções bacterianas secundárias:

• infeção bacteriana das lesões
• os organismos mais comuns incluem Staphylococcus aureus ou Streptococcus do Grupo A
• pode ocorrer infeção da pele e dos tecidos moles, osteomielite, septicemia ou síndroma do choque tóxico (2)

Complicações hemorrágicas

• hemorragia pulmonar e gastrointestinal
• hemorragia intra-cerebral
• coagulação intravascular disseminada (2)

Na gravidez:

• morbilidade materna considerável
• síndrome da varicela congénita em 10% se infetada nas primeiras 20 semanas de gestação

As complicações menos comuns incluem

• artrite, glomerulonefrite, miocardite e púrpura fulminante (2)

Referência:

1. Agência de Segurança da Saúde do Reino Unido. The Green Book: Varicella. Jun 2019 [publicação na Internet].
2. Freer G, Pistello M. Infeção pelo vírus da varicela-zoster: história natural, manifestações clínicas, imunidade e estratégias de vacinação actuais e futuras. New Microbiol. 2018 Apr;41(2):95-105.