Zanamivir

Zanamivir é um inibidor da neuraminidase por via inalatória autorizado para o tratamento e a profilaxia pós-exposição da gripe A e B (1, 2)

• a eficácia antiviral é máxima quando o tratamento é iniciado precocemente, reduzindo a duração dos sintomas em aproximadamente 1 a 1,5 dias em doentes que apresentam gripe aguda não grave durante as épocas de circulação do vírus (2,3)
• durante as épocas de circulação do vírus, a prescrição nos cuidados de saúde primários destina-se a indivíduos pertencentes a grupos de risco clínico ou com imunossupressão grave, de acordo com os regulamentos dos Serviços Médicos Gerais (GMS) do Serviço Nacional de Saúde da Inglaterra (NHS) (3, 4)

Farmacologia e Mecanismo de Ação

Mecanismo de ação

• inibe seletivamente as enzimas neuraminidases dos vírus da gripe A e B, impedindo a libertação de vírus descendentes das células epiteliais respiratórias infetadas e limitando a replicação viral (1,2)

Resumo da eficácia clínica

• Redução dos sintomas: reduz a duração dos principais sintomas clínicos em 1 a 1,5 dias em populações anteriormente saudáveis e de alto risco, quando o tratamento é iniciado no prazo de 48 horas após o início dos sintomas (2)
• Benefício para o doente: a resposta terapêutica máxima ocorre em indivíduos que apresentam febre (≥37,8 graus C) logo após o início dos sintomas e naqueles que pertencem a grupos clínicos de risco (2)
• Contexto diagnóstico: a precisão do diagnóstico clínico para doenças semelhantes à gripe atinge 60% a 80% durante o pico de circulação na comunidade, otimizando o valor preditivo positivo para a prescrição direcionada de antivirais (1)

Indicações e esquemas de prescrição

Percursos de tratamento

• Indicação: gripe aguda não grave em adultos e crianças com 5 anos ou mais que se apresentem no prazo de 48 horas após o início dos sintomas (3,4)
• dose para adultos e crianças (com 5 anos ou mais): 10 mg (2 inalações) duas vezes por dia durante 5 dias através do Diskhaler (3,4)
• Papel clínico: alternativa de primeira linha preferida quando o oseltamivir oral não for adequado, for mal tolerado ou quando houver suspeita de estirpes de gripe resistentes ao oseltamivir (4)

Percursos de Profilaxia Pós-Exposição (PEP)

• Indicação: indivíduos em risco expostos ou indivíduos gravemente imunossuprimidos na sequência de contacto próximo com um caso índice, iniciada no prazo de 36 horas após a exposição (3,4)
• dose para adultos e crianças (a partir dos 5 anos): 10 mg (2 inalações) uma vez por dia durante 10 dias (3,4)

Precauções e considerações de segurança

Contraindicações e advertências

• Doença grave das vias respiratórias: evitar o zanamivir inalado em doentes com asma grave ou DPOC grave, devido ao risco de broncoespasmo agudo e de declínio rápido da função pulmonar (4)
• Capacidade de administração: assegurar que os doentes e os cuidadores dominam a técnica de inalação necessária para utilizar eficazmente o dispositivo Diskhaler acionado pela respiração (3)

Resumo das Características do Produto

• Consulte o Resumo Oficial das Características do Produto (RCP) para obter informações completas sobre ajustes de dosagem em doentes com insuficiência renal, interações medicamentosas e condições de conservação (4)

Referências:

1. Boletim de Medicamentos e Terapêutica (DTB). Zanamivir para a gripe. 1999;37(11):81-84.
2. Monto AS, Fleming DM, Henry D, et al. Eficácia e segurança do inibidor da neuraminidase zanamivir no tratamento de infeções pelos vírus da gripe A e B. J Infect Dis. 1999;180(2):254-261.
3. Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE). Amantadina, oseltamivir e zanamivir para o tratamento da gripe. Avaliação Tecnológica do NICE [TA168]. 2009.
4. Agência de Segurança Sanitária do Reino Unido (UKHSA). Orientações sobre a utilização de agentes antivirais para o tratamento e a profilaxia da gripe sazonal. Orientações de Saúde Pública da UKHSA. Atualizadas em outubro de 2026.