A acalasia envolve a degeneração do plexo mioentérico e das fibras do nervo vago do esfíncter esofágico inferior (1):
- defeito neurológico que envolve as células ganglionares do plexo mioentérico de Auerbach no esfíncter esofágico inferior e no corpo do esófago
- anomalias no núcleo motor vagal dorsal, no núcleo ambíguo e no músculo liso do esófago.
O agente causador da doença tem sido descrito como um vírus neurotóxico, um processo autoimune e uma predisposição genética (1).
A acalasia secundária pode ser observada em:
- Doença de Chagas causada por Trypanosoma cruzi
- carcinoma gástrico que resulta em infiltração do esófago
- gastroenterite eosinofílica
- linfoma
- doenças neurodegenerativas
- infeção viral
Na sua forma mais grave, a aperistalse ocorre nos dois terços inferiores do esófago com peristalse normal acima:
- o alimento acumula-se no esófago, que se torna dilatado e atónico
- o tempo de trânsito prolongado pode ser um fator de aumento da incidência de malignidade na acalásia - em até 5% dos casos.
Referências:
(1) Momodu II, Wallen JM. Achalasia. [Atualizado em 9 de agosto de 2021]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan- Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519515/ - article-17083.s4 (acedido em 21 de janeiro de 2022)
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