Doença de Chagas

A doença de Chagas é causada pelo Trypanosoma cruzi, que é transmitido por insectos Reduviid (1,2,3)

• A tripanossomíase americana ou doença de Chagas é uma doença endémica, principalmente na América Central e do Sul
  • É uma zoonose causada pelo protozoário flagelado Trypanosoma cruzi (T. cruzi). Nas zonas endémicas, a principal via de transmissão é a vetorial, geralmente por triatomíneos da família Reduviidae, subfamília Triatominae
  • pode também ser transmitida por via oral, parentérica, por exposição acidental a material contaminado, por transplante de órgãos e/ou tecidos, por transfusão de sangue e verticalmente de uma mãe infetada para o seu filho recém-nascido
  • Os principais vectores envolvidos na transmissão estão agrupados em três géneros (Triatoma, Rhodnius e Panstrongylus), destacando-se cinco espécies com uma distribuição geográfica específica:
    • O Triatoma infestans encontra-se principalmente no sul da América do Sul; o Rhodnius prolixus no norte da América do Sul e na América Central; o Triatoma dimidiata como o anterior e no México; o Panstrongylus megistus na região desde o sudoeste dos Estados Unidos até ao centro da Argentina, Brasil e Paraguai; e o Triatoma brasiliensis no Brasil e na bacia amazónica

Após a implantação, forma-se um nódulo - um Chagoma - que pode cicatrizar.

A incidência anual no Brasil é de aproximadamente 120.000 casos.

Os dois únicos medicamentos atualmente disponíveis para o tratamento da doença de Chaga são o benznidazol (BZN) e o nifurtimox (NF) (4)

• o tratamento dos doentes infectados com a doença de Chaga, especialmente crianças e mulheres em idade reprodutiva, é vital para evitar sequelas a longo prazo, como disfunções cardíacas e gastrointestinais
• o benznidazol é considerado uma terapêutica de primeira linha, uma vez que geralmente causa menos efeitos secundários e tem mais provas de eficácia do que o nifurtimox (5)
  • as pessoas com doença de Chagas devem ser tratadas com benznidazol durante 60 dias e monitorizadas regularmente para detetar efeitos secundários

Referências:

1. Galvão C, Carcavallo R, Rocha DD, Jurberg J. A checklist of the current valid species of the subfamily Triatominae Jeannel, 1919 (Hemiptera, Reduviidae) and their geographical distribution, with nomenclatural and taxonomic notes: Magnolia Press, 2003.
2. Kirchhoff LV (1993). American trypanosomiasis (Chaga's disease) - a tropical disease in the United States, NEJM, 329, 639-643.
3. Controlo da doença de Chaga: relatório do comité de peritos da OMS. WHO Tech Rep Ser 1991;811:27-37.
4. Lascano, F, García Bournissen, F, Altcheh, J. Revisão das opções farmacológicas para o tratamento da doença de Chagas. Br J Clin Pharmacol. 2022; 88( 2): 383- 402. doi: 10.1111/bcp.14700.
5. Clark EH, Bern C. Doença de Chagas crónica nos EUA. JAMA. 2024;331(23):2037-2038.