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O tratamento envolve analgesia adequada com apendicectomia imediata como tratamento definitivo.

Nos casos (relativamente raros) em que foi tomada a decisão de tratar de forma conservadora em vez de operar, ou no caso mais comum em que a cirurgia tem de ser adiada, então

• o doente é mantido em jejum
• analgesia, por exemplo diclofenac e petidina im
• pode ser necessário um antiemético
• os antibióticos, nomeadamente a cefuroxima e o metronidazol por via intravenosa, reduzem o risco de peritonite generalizada e de abcesso do apêndice
• a hidratação é mantida por fluidos intravenosos
• o paracetamol, por via rectal, pode ser utilizado para controlar a hiperpirexia

Notas:

• comparação entre o tratamento antibiótico e a apendicectomia para a apendicite aguda (1,2)
  • a apendicectomia cirúrgica continua a ser o melhor tratamento para a apendicite aguda em doentes suficientemente aptos para a cirurgia (1)
  • embora o tratamento com antibióticos possa ser eficaz em doentes com apendicite não complicada, alguns continuarão a necessitar de cirurgia, que pode ser mais extensa se os antibióticos falharem e a cirurgia for adiada, e existe um risco substancial de recorrência (1)
    • é possível classificar a apendicite aguda como complicada ou não complicada (2)
      • um abcesso, flegmão ou perfuração são consequências da apendicite complicada
    • regimes antibióticos na apendicite aguda não complicada (2)
      • a combinação mais popular é a de cefalosporina com nitroimidazol, seguida de quinolonas e penicilina com um inibidor da beta-lactamase
  • até 30% dos doentes tratados com antibióticos de primeira linha necessitarão de cirurgia e existe um risco substancial de recorrência (1)
  • o adiamento da cirurgia aumenta os riscos de uma intervenção mais extensa com custos associados para os doentes e para o sistema de saúde (1)

Referência:

• Malik A K, Innes A H, Reddy L, Munro C, Phillips A W. A apendicectomia continua a ser o tratamento de eleição para os doentes com apendicite aguda BMJ 2023; 382 :e074652 doi:10.1136/bmj-2022-0746524
• Yadao S, Lamture Y, Huse S. Usos de antibióticos isolados em caso de apendicite não complicada. Cureus. 2022 Aug 27;14(8):e28488. doi: 10.7759/cureus.28488. PMID: 36176829; PMCID: PMC9513284