Caraterísticas clínicas e complicações

Aproximadamente um terço das infecções por parasitas são completamente assintomáticas (1)

Os vermes podem causar sintomas por estimulação mecânica e irritação, ação alérgica e migração para partes do corpo onde criam uma resposta patogénica (2)

• a principal caraterística clínica é a prurite ani
  • na cama, à noite
  • coçar a zona perianal e transferir ovos infecciosos para a boca com as mãos contaminadas é uma forma de as crianças se reinfectarem frequentemente
• nas raparigas, a irritação pode propagar-se do ânus para a vulva
• um indivíduo infetado pode ocasionalmente ver vermes adultos na sanita depois de defecar

Os vermes no apêndice podem provocar sintomas que imitam a apendicite ou a "cólica" do apêndice - dor crónica intermitente no quadrante inferior direito e na pélvis (na ausência de provas histológicas de inflamação aguda).

• considerar a E. vermicularis quando uma criança apresenta sinais de apendicite aguda.

A eosinofilia não é geralmente uma caraterística - pode ser observada nas raras circunstâncias em que ocorreu invasão da cavidade peritoneal

Na grande maioria das infecções por parasitas não há danos significativos no intestino ou no hospedeiro.

Ocasionalmente, as infecções por parasitas têm sido associadas a infecções extra-intestinais, o que resulta em apresentações atípicas: (3)

• trato genital feminino
  • local extra-intestinal mais comum
  • os sintomas do trato genital reflectem o local de envolvimento, por exemplo - vaginite, endometrite, abcesso tubo-ovárico, doença inflamatória pélvica
  • a infertilidade ou a peritonite podem ser uma complicação secundária.
  • os ovários são raramente afectados
• outros locais incluem: pulmões, fígado, baço, rim, próstata e bexiga
  • as migrações de vermes podem resultar na formação de nódulos ou granulomas que foram confundidos com tuberculose, esquistossomose e carcinomatose
  • aumento da frequência de infecções do trato urinário e, nos rapazes, irritação da uretra e da próstata
• foram descritas erupções cutâneas perianais devido a reacções de hipersensibilidade e infeção bacteriana secundária

Referências:

1. Dunphy L, Clark Z, Raja MH. Infestação por Enterobius vermicularis (pinworm) numa criança com sintomas de apendicite aguda: um conto de fadas! BMJ Case Rep. 2017;2017. pii: bcr-2017-220473.
2. Montes M, Sawhney C, Barros N. Strongyloides stercoralis: lá, mas não visto. Curr Opin Infect Dis. 2010 Oct;23(5):500-4
3. Puthiyakunnon S, Boddu S, Li Y, Zhou X, Wang C, Li J, Chen X. Strongyloidiasis - an insight into its global prevalence and management. PLoS Negl Trop Dis. 2014 Aug;8(8):e3018.