Diagnóstico e tratamento

O diagnóstico é estabelecido pela aplicação matinal de fita adesiva no ânus - ou zaragatoa humedecida - com microscopia para deteção de ovos típicos.

• O exame deve ser efectuado em 3 manhãs consecutivas, logo após a pessoa infetada acordar e antes de se lavar (1)

O tratamento de eleição em doentes com mais de dois anos de idade é o mebendazol. Outros medicamentos possíveis são o pamoato de pirantel ou o albendazol (1).

• Qualquer um destes medicamentos é administrado numa dose inicial, seguida de outra dose única do mesmo medicamento duas semanas mais tarde
  • a segunda dose destina-se a evitar a reinfeção por vermes adultos que eclodem de quaisquer ovos não mortos pelo primeiro tratamento (1)
• o tratamento deve ser proposto ao indivíduo se forem observados vermes ou se forem detectados os seus ovos, mas todos os membros do agregado familiar devem ser tratados simultaneamente, mesmo que não apresentem sintomas
• a terapêutica com mebendazol tem uma taxa de cura de 96% e tem o menor número de efeitos secundários - no entanto, a sua segurança durante a gravidez tem sido questionada
• nos doentes com menos de 2 anos de idade, os médicos devem ponderar os riscos para a saúde e os benefícios destes medicamentos antes de os prescreverem (1)
• existem muito poucas provas de tratamentos anti-helmínticos, mas é geralmente aceite que as taxas de cura com qualquer um dos agentes são de 90-100% (2)
• o retratamento em 1-2 semanas pode diminuir as taxas de reinfeção - isto deve-se ao facto de os medicamentos habituais apenas matarem os vermes adultos e não terem qualquer efeito sobre os ovos ou larvas em desenvolvimento (3)
• outras medidas preventivas podem também melhorar o sucesso terapêutico, incluindo a lavagem cuidadosa das mãos e a limpeza das unhas, o desencorajamento de chupar o dedo e o uso de roupa interior de algodão lavada em água quente com sabão e mudada duas vezes por dia (3)
  
  
• pontos-chave (4):
  • tratar todos os contactos do agregado familiar ao mesmo tempo
  • aconselhar medidas de higiene durante 2 semanas (higiene das mãos; calças à noite; duche matinal, incluindo a zona perianal)
  • lavar a roupa de dormir, a roupa de cama, limpar o pó e aspirar.
  • criança <6 meses, adicionar toalhetes húmidos perianais ou lavagens de 3 em 3 horas
  • criança >6 meses, tratamento com mebendazol
    • 100mg stat; se ocorrer uma reinfeção, poderá ser necessária uma segunda dose após 2 semanas (verificar o resumo das caraterísticas do produto antes de prescrever)
  • criança <6 meses ou grávida (pelo menos no primeiro trimestre), então apenas medidas de higiene durante 6 semanas; o mebendazol é contraindicado

Educação sobre higiene pessoal

• as medidas de higiene são essenciais, quer se utilize ou não um tratamento anti-helmíntico
• as medidas preventivas também podem melhorar o sucesso terapêutico e incluem o seguinte
  • lavagem cuidadosa das mãos e limpeza das unhas após a utilização da casa de banho, mudança de fraldas e antes de manusear alimentos
  • desencorajar a sucção do polegar, cortar as unhas regularmente e evitar roer as unhas e coçar à volta do ânus
  • propagação do verme e possível re-infeção, as pessoas infectadas devem tomar banho todas as manhãs para ajudar a remover uma grande quantidade de ovos na pele
    • tomar duche é um método melhor do que tomar banho, porque o duche evita que a água do banho seja potencialmente contaminada com ovos de oxiúros
    • as pessoas infectadas não devem tomar banho com outras pessoas durante o período de infeção.
  • mudar frequentemente a roupa interior e a roupa de cama logo de manhã
    • evitar sacudir estas peças, colocá-las cuidadosamente na máquina de lavar e lavá-las em água quente seguida de uma máquina de secar quente para matar os ovos que possam estar presentes (1)
  • as taxas de reinfeção podem ser reduzidas limpando frequentemente o chão, a roupa de cama e as cortinas com água quente e sabão e limpando frequentemente a tampa da sanita

O tratamento da infeção por parasitas na gravidez é descrito no artigo ligado.

Referência:

1. Centros de Controlo e Prevenção de Doenças (CDC) 2013. Parasitas - Enterobíase (também conhecida como Infeção por Pinworm)
2. Nutman TB. Infeção humana com Strongyloides stercoralis e outras espécies relacionadas de Strongyloides. Parasitology. 2017 Mar;144(3):263-273.
3. Requena-Méndez A et al. Evidence-Based Guidelines for Screening and Management of Strongyloidiasis in Non-Endemic Countries (Diretrizes baseadas em provas para o rastreio e tratamento da estrongiloidíase em países não endémicos). Am J Trop Med Hyg. 2017 Sep;97(3):645-652
4. Saúde Pública da Inglaterra (junho de 2021). Gerir infecções comuns: orientações para os cuidados primários