Caraterísticas clínicas

As caraterísticas clínicas da colecistite aguda incluem

• dor constante e intensa no epigástrio ou no hipocôndrio direito que
  • irradia para todo o abdómen e para as costas
  • pode ser precedida por ataques de cólica biliar ou pode ter sido assintomática até ao episódio de apresentação
  • dura mais de 12 horas
  • piora com o movimento e a inspiração
• pirexia
• náuseas e vómitos
• a palpação do hipocôndrio direito revela sensibilidade, vigilância e, ocasionalmente, uma massa palpável e sensível
• sinal de Murphy positivo
  • paragem da inspiração durante a palpação da vesícula biliar durante uma respiração profunda
• distensão abdominal
• perda de apetite
• hábito intestinal normal

Nota:

• Critérios de diagnóstico TG18/TG13 para colecistite aguda (4):
  • A. Sinais locais de inflamação, etc:
    (1) Sinal de Murphy, (2) dor/massa/tensões no quadrante superior direito
    
  • B. Sinais sistémicos de inflamação, etc:
    (1) febre, (2) PCR elevada, (3) contagem elevada de leucócitos
    
  • C. Achados imagiológicos:
    Achados imagiológicos caraterísticos da colecistite aguda
    
  • Diagnóstico suspeito: um item em A + um item em B.
    
  • Diagnóstico definitivo: um item em A + um item em B + C.
    
  • Nota: Devem ser excluídas a hepatite aguda, outras doenças abdominais agudas e a colecistite crónica.
• Em alguns doentes, a colecistite aguda pode coexistir com coledocolitíase, colangite ou pancreatite biliar (3).

Referências:

1. Dawson J. Acute cholecystitis. GPonline 2009
2. Indar AA, Beckingham IJ. Acute cholecystitis. BMJ. 2002;325(7365):639-43
3. Strasberg SM. Clinical practice. Colecistite aguda calculosa. N Engl J Med. 2008;358(26):2804-11.
4. Yokoe M, et al.Tokyo Guidelines 2018: critérios de diagnóstico e classificação da gravidade da colecistite aguda (com vídeos). J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018 Jan; 25 (1): 41-54. doi: 10.1002 / jhbp.515. Epub 2018 Jan 9. PMID: 29032636.