Colecistite aguda

A colecistite aguda é uma inflamação aguda da vesícula biliar.

• 90% dos casos estão associados a cálculos biliares impactados ou a lama biliar no colo da vesícula biliar ou no ducto cístico; "colecistite aguda calculosa" (1).
• Os restantes 5-10% não estão associados a cálculos biliares e são conhecidos como "colecistite acalculosa".

A obstrução do colo da vesícula biliar ou do ducto cístico por um cálculo biliar resulta num aumento da pressão na vesícula biliar. O grau de obstrução e a duração da obstrução determinam a evolução para colecistite aguda:

• a obstrução parcial e de curta duração resulta em cólica biliar
• uma obstrução prolongada e completa durante muitas horas conduz a uma colecistite aguda (2)

A inflamação é inicialmente estéril na maioria dos casos, mas a infeção secundária com organismos entéricos (Escherichia coli, Klebsiella e Streptococcus faecalis) pode complicar a evolução clínica em até 50% dos doentes (não se acredita que a infeção primária desempenhe um papel inicial na colecistite) (1,3).

Em geral, há mais doentes do sexo feminino com colecistite aguda devido à elevada incidência de cálculos biliares nas mulheres:

• no entanto, a colecistite aguda desenvolve-se mais frequentemente nos homens do que na prevalência relativa de cálculos biliares (cerca de metade da prevalência nas mulheres)
• a colecistite tende a ser mais grave nos homens
• desenvolve-se com mais frequência em doentes diabéticos com cálculos biliares sintomáticos do que em pessoas sem diabetes e também são mais susceptíveis de ter complicações da colecistite aguda quando esta ocorre (1)

A colecistite aguda é uma emergência cirúrgica que deve ser distinguida da cólica biliar aguda.

Referências:

1. Strasberg SM. Clinical practice. Acute calculous cholecystitis. N Engl J Med. 2008;358(26):2804-11.
2. Kimura Y et al. TG13 terminologia atual, etiologia e epidemiologia da colangite aguda e colecistite. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2013;20(1):8-23
3. Elwood DR. Cholecystitis. Surg Clin North Am. 2008;88(6):1241-52