A etiologia

A etiologia da colite ulcerosa (CU) não é clara, mas pensa-se que ocorre devido à interação de factores genéticos e factores ambientais. Trata-se provavelmente de uma doença autoimune causada por uma resposta inflamatória à microflora normal do cólon (1) e, entre os doentes com CU, 10% a 20% têm uma história familiar de doença inflamatória intestinal. (2)

Foram identificados vários factores de risco: (3)

• não fumar
  • fumar tem um efeito protetor universal que resulta numa diminuição do risco de desenvolver CU (um risco 40% inferior) do que nos não fumadores
  • mas nos ex-fumadores o risco de desenvolver CU é aproximadamente 1,7 vezes mais elevado do que nos não fumadores
  • está também associada a uma evolução mais ligeira da doença
• um historial familiar de doença inflamatória intestinal
• AINEs não selectivos - podem causar exacerbação da CU
• a apendicectomia realizada por apendicite "verdadeira" numa idade precoce parece ter algum efeito protetor contra o desenvolvimento de CU

Referência:

1. Sartor RB. Mechanisms of disease: pathogenesis of Crohn's disease and ulcerative colitis (Mecanismos da doença: patogénese da doença de Crohn e da colite ulcerosa). Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol. 2006 Jul;3(7):390-407.
2. Childers RE, Eluri S, Vazquez C, et al. História familiar de doença inflamatória intestinal em pacientes com colite ulcerosa: uma revisão sistemática e meta-análise. J Crohns Colitis. 2014 Nov;8(11):1480-97.
3. Harbord M, Eliakim R, Bettenworth D, et al. Terceiro consenso europeu baseado em evidências sobre o diagnóstico e gestão da colite ulcerosa. Parte 2: gestão atual. J Crohns Colitis. 2017 Jul 1;11(7):769-84.