Comparação da doença hepática gorda não alcoólica (NAFLD) com a doença hepática alcoólica

Caraterísticas gerais que comparam a doença hepática gorda não alcoólica (NAFLD) com a doença hepática alcoólica

Em junho de 2023, foi publicada uma declaração de consenso Delphi de várias sociedades sobre uma nova nomenclatura da doença do fígado gordo, introduzindo o termo doença hepática esteatósica associada à disfunção metabólica (MASLD) (2)

• Estima-se que a MASLD afecte 30% da população adulta em todo o mundo, tendo a sua prevalência aumentado de 22% para 37% entre 1991 e 2019
• o aumento da prevalência da MASLD é paralelo ao aumento da prevalência da obesidade e das doenças relacionadas com a obesidade
• a esteato-hepatite associada à disfunção metabólica (MASH) é a forma mais grave de MASLD, é definida histologicamente pela presença de inflamação lobular e de balonismo dos hepatócitos e está associada a um maior risco de progressão da fibrose

O sistema de classificação descreve pormenorizadamente diferentes tipos de doença hepática esteatósica:

• Doença hepática esteatósica associada à disfunção metabólica (MASLD):
  • anteriormente conhecida como NAFLD
  • definida por ≥5% de esteatose hepática e pela presença de pelo menos 1 fator de risco cardiometabólico (por exemplo, dislipidemia ou obesidade), sem outras causas subjacentes e com um consumo mínimo ou nulo de álcool (ou seja, <20 g/dia para as mulheres e <30 g/dia para os homens)
• Esteato-hepatite associada à disfunção metabólica (MASH):
  • anteriormente conhecida como NASH
• Disfunção metabólica e doença hepática associada ao álcool (MetALD):
  • refere-se a doentes com esteatose hepática, pelo menos 1 fator de risco metabólico e consumo moderado de álcool, definido como 20 a 50 g/dia para as mulheres e 30 a 60 g/dia para os homens
  • A MetALD pode resultar de uma combinação de disfunção metabólica e consumo moderado de álcool, representando um espetro entre a doença predominante por MASLD e a doença predominante por álcool
• Doença hepática associada ao álcool (ALD):
  • trata-se do subconjunto de doentes com esteatose e consumo excessivo de álcool (>50 g/dia para as mulheres, >60 g/dia para os homens)

Referências:

• (1) Sattar N, Forrest E, Preiss D. Doença hepática gorda não alcoólica. BMJ. 2014;349:g4596
• (2) Chan WK, Chuah KH, Rajaram RB, Lim LL, Ratnasingam J, Vethakkan SR. Doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (MASLD): A State-of-the-Art Review. J Obes Metab Syndr. 2023 Sep 30;32(3):197-213.