O quadro clínico inicial não é um indicador fiável de acontecimentos futuros na pancreatite ligeira. Os doentes com uma doença aparentemente ligeira podem deteriorar-se rapidamente e morrer.
Os critérios de Ranson e outros sistemas de pontuação da gravidade, por exemplo, Glasgow, APACHE II, permitem o diagnóstico precoce da pancreatite aguda grave. Esta pode ser definida como a presença de três ou mais dos seguintes critérios nas 48 horas seguintes à admissão:
- idade superior a 55 anos
- glicemia superior a 10 mmol/L - sem antecedentes de diabetes
- contagem de glóbulos brancos superior a 15 x 10^9 / L
- LDH superior a 600 UI/L
- aspartato transaminase superior a 200 u/L
- cálcio corrigido inferior a 2,0 mmol/L
- ureia no sangue superior a 16 mmol/L - sem melhoria com fluidos intravenosos
- hematócrito a diminuir
- pO2 arterial inferior a 8 kPa (60 mm Hg)
- acidose metabólica
- albumina sérica inferior a 32 g/L
N.B.: o valor da amilase sérica não é um dos critérios.
A mortalidade por critério positivo:
- NÚMERO DE CRITÉRIOS POSITIVOS
- 0-2 <5% de mortalidade
- 3-4 20% de mortalidade
- 5-6 40% de mortalidade
- 7-8 100% de mortalidade
Referência
- Yılmaz EM, Kandemir A. Significância da largura da distribuição dos glóbulos vermelhos e dos níveis de proteína C-reactiva/albumina na previsão do prognóstico da pancreatite aguda. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2018 Nov;24(6):528-531
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