Caraterísticas clínicas

Trata-se de uma doença crónica, recidivante e remitente, cuja sintomatologia depende do local de envolvimento do trato gastrointestinal. O local mais comum de apresentação é o íleo terminal e o cólon proximal.

Normalmente, a doença tem um início insidioso mas, ocasionalmente, a apresentação pode ser fulminante (1). A maioria dos doentes apresenta vários sintomas, sendo as caraterísticas mais comuns

• diarreia - crónica ou nocturna (1)
• dor abdominal
• perda de peso
• fadiga (2)

Outros sintomas e sinais da doença de Crohn são

• caraterísticas sistémicas como anorexia ou febre
• uma massa ou sensibilidade abdominal
• obstrução intestinal - causada por estenoses, fístulas (frequentemente perianais) ou abcessos (3)

Deve ter-se em especial atenção que:

• A doença de Crohn pode apresentar-se com um início agudo de dor abdominal que pode imitar uma apendicite aguda ou uma ileíte de Yersinia.
• As caraterísticas comuns na doença ativa são a lassidão, a anorexia, o mal-estar e a febre.
• Nos adolescentes, uma apresentação apenas com perda de peso (sem dor abdominal ou diarreia) pode ser erradamente diagnosticada como anorexia nervosa.

Um doente com doença de Crohn pode ter crises agudas da doença entre períodos de remissão ou de doença menos ativa (4).

Referências:

• (1) Lichtenstein GR, Hanauer SB, Sandborn WJ. Management of Crohn's disease in adults. Am J Gastroenterol. 2009;104(2):465-83
• (2) Cummings JR, Keshav S, Travis SP. Medical management of Crohn's disease (Tratamento médico da doença de Crohn). BMJ. 2008;336(7652):1062-6
• (3) Carter MJ et al. Guidelines for the management of inflammatory bowel disease in adults. Gut. 2004;53 Suppl 5:V1-16
• (4) Instituto Nacional de Saúde e Excelência Clínica (NICE) 2010. Infliximab (revisão) e adalimumab para o tratamento da doença de Crohn