Diagnóstico

Não existe um método único padrão-ouro para o diagnóstico da doença de Crohn. O diagnóstico baseia-se na avaliação clínica e numa combinação de provas endoscópicas, radiológicas e patológicas da doença (1).

• história e exame
  • história cuidadosa de doença crónica e remitente - os problemas podem demorar meses ou anos a manifestar-se clinicamente,
  • inquirir sobre o início dos sintomas, viagens recentes, intolerância alimentar, medicação (por exemplo, AINEs), história de apendicectomia
  • procurar eventuais factores de risco, por exemplo, tabagismo, antecedentes familiares, gastroenterite infecciosa recente
  • caraterísticas de quaisquer manifestações extra-intestinais - na boca, na pele, nos olhos, nas articulações (1)
• exames laboratoriais iniciais
  • hemograma completo
  • PCR ou VHS
  • ureia e electrólitos (2)
  • teste de função hepática (incluindo albumina) (3)
  • calprotectina fecal - para identificar a inflamação intestinal
  • testes microbiológicos - para diarreia infecciosa (incluindo a toxina do Clostridium difficile) (1)
• outros métodos de investigação utilizados incluem
  • radiografia simples do abdómen
  • estudos com bário do intestino delgado e grosso que revelam estreitamento - sinal do fio de Kantor do íleo terminal - e lesões de saltos
  • sigmoidoscopia e biopsia rectal
  • colonoscopia com biopsia múltipla (1,2).

A doença de Crohn confinada ao cólon pode ser difícil de distinguir da colite ulcerosa. As caraterísticas que podem ajudar a distinguir as duas condições são descritas em "diagnóstico da colite ulcerosa".

Referências:

• (1) Van Assche G et al. The second European evidence-based consensus on the diagnosis and management of Crohn's disease: Definições e diagnóstico. Jornal de Crohn e Colite 2010; 4:7-27
• (2) Carter MJ et al. Diretrizes para a gestão da doença inflamatória intestinal em adultos. Gut. 2004;53 Suppl 5:V1-16
• (3) Sociedade Britânica de Pediatria, Gastroenterologia, Hepatologia e Nutrição (BSPGHAN) 2008. Diretrizes para a gestão da doença inflamatória intestinal (DII) em crianças no Reino Unido