Doença inflamatória intestinal

O termo doença inflamatória intestinal (DII) engloba um grupo de doenças intestinais inflamatórias crónicas idiopáticas que incluem duas categorias principais de doenças com condições patológicas semelhantes, mas distintas: (1,2,3,4)

• colite ulcerosa
• doença de Crohn

A patogénese da DII é desconhecida. Existem muitas caraterísticas clínicas, radiológicas, endoscópicas e histológicas que se sobrepõem, mas também existem diferenças claras na distribuição e profundidade da inflamação no trato gastrointestinal.

A doença de Crohn é um processo transmural que pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, ao passo que na colite ulcerosa não complicada, a inflamação está confinada à mucosa do cólon.

Nos casos de doença inflamatória intestinal difíceis de distinguir, estão disponíveis investigações especializadas. Por exemplo, alguns casos de colite ulcerosa são ANCA-positivos e foi registada a expressão dos epítopos CD44v6 e v3 nas células epiteliais da cripta.

Os doentes com resultados insuficientes para determinar se têm doença de Crohn ou colite ulcerosa são considerados como tendo colite indeterminada. Cerca de 10% das crianças com DII têm colite indeterminada.

Referência:

1. Organização Mundial de Gastroenterologia. Diretrizes globais: doença inflamatória intestinal. agosto de 2015 [publicação na Internet].
2. Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (Reino Unido). Colite ulcerosa: gestão. maio de 2019 [publicação na internet].
3. Lichtenstein GR, Loftus EV, Isaacs KL, et al. Diretriz clínica ACG: gestão da doença de Crohn em adultos. Am J Gastroenterol. 2018 Apr;113(4):481-517.
4. NICE. Doença de Crohn: gestão. Diretriz NICE NG129. Publicado em maio de 2019