Escherichia coli (diarreia)

Várias estirpes de E. coli podem causar diarreia através de mecanismos diferentes.

A Escherichia coli (E. coli) é uma bactéria gram-negativa, em forma de bastonete, que se encontra habitualmente no intestino dos seres humanos e dos animais e que faz parte da flora intestinal normal. A maioria é inofensiva;
No entanto, alguns tipos de E. coli são prejudiciais para os seres humanos.

Tradicionalmente, a estirpe específica era identificada pelo serótipo - antigénio somático "O" - mas, cada vez mais, o diagnóstico baseia-se na demonstração direta de toxinas - quer pelo seu efeito em culturas celulares ou imunologicamente - ou pela deteção dos genes que as codificam.

• A E. coli que causa gastroenterite pode ser classificada como
  • Enterohemorrágica Escherichia coli (STEC, EHEC)
    • As E. coli entero-hemorrágicas (EHEC) são agora geralmente designadas por E. coli produtoras de toxina Shiga (STEC). São capazes de produzir as toxinas Shiga toxina 1 (stx1) e Shiga toxina 2 (stx2) (assim designadas devido à sua semelhança com a toxina produzida pela Shigella dysenteriae tipo 1).
    • A STEC substitui a terminologia anterior "E. coli produtora de verocitotoxina (VTEC)".
    • A toxina Shiga pode ser produzida por serotipos O157 e não-O157. Todas as infecções do tipo O157 (stx +ve e -ve) e STEC não-O157 (ou seja, stx +ve) requerem uma ação urgente de saúde pública
      
      
  • Enterotoxigénica (ETEC)
    
    
  • Enteropatogénico (EPEC)
    
    
  • Enteroinvasivo (EIEC)
    
    
  • Enteroagregativo (EAEC, EAggEC)
    
    
  • Aderente à difusão (DAEC) ou produtora de toxina distensora citoletal (produtora de CDT)

O tratamento é geralmente de apoio. Deve ser assegurada uma ingestão adequada de líquidos. O fosfato de codeína ou a loperamida podem ser administrados para controlo dos sintomas, mas nunca devem ser utilizados em crianças. Procurar aconselhamento especializado relativamente à utilização de antibióticos para esta doença.

Referência:

• PHE (2019). Recomendações para a gestão da saúde pública das infecções gastrointestinais