Fluorose

A fluorose é uma acumulação de quantidades excessivas de flúor no organismo.

A exposição controlada ao flúor aumenta a qualidade geral dos dentes através da substituição do esmalte e da eliminação das bactérias causadoras da placa bacteriana (1).

A fluorose está normalmente associada a um nível excessivo de fluoretação da água de abastecimento. Em Inglaterra e no País de Gales o limite máximo permitido, ou "inseguro", para o flúor na água potável é de 1,5 mg/l (1,5 ppm), estabelecido pela Inspeção da Água Potável e consistente com as recomendações da Organização Mundial de Saúde.

A fluorose dentária apresenta-se normalmente como uma mancha branca ou opacidades lineares do esmalte.

Em concentrações mais elevadas, pode ocorrer fluorose sistémica com

• dor óssea
• esclerose da coluna vertebral
• ossificação ligamentar
• crescimento desordenado de novos ossos

Fluoreto na água potável em Inglaterra e no País de Gales

• a fonte mais comum de flúor é a água potável, onde ocorre naturalmente em níveis baixos na maioria das áreas da Inglaterra
• a esmagadora maioria das zonas tem níveis de flúor inferiores a 1mg/L (1 ppm), sendo a maioria inferior a 0,49mg/L (0,49 ppm) (2)
• o nível máximo permitido de fluoreto na água potável é de 1,5mg/L (1,5 ppm)

Pasta de dentes com flúor

• tal como acontece com a água potável, o teor de flúor na pasta de dentes é medido em partes por milhão (ppm)
  • 1ppm significa que cada 100g de pasta dentífrica contém 0,1mg de fluoreto
• os fabricantes de pastas de dentes podem utilizar fluoreto de sódio, monofluorofosfato de sódio, fluoreto estanoso ou uma combinação destes
  • não há atualmente provas de que qualquer forma seja mais eficaz do que outra (2)

Pasta dentífrica não sujeita a receita médica

• os dentífricos não sujeitos a receita médica podem conter até 1500ppm (150mg por 100g)

Níveis seguros de ingestão de flúor

• A Autoridade Europeia para a Segurança dos Alimentos (EFSA) estabeleceu limites seguros de ingestão diária de fluoreto em 2025. Estes variam consoante a idade:
  • 1 mg por dia para bebés com menos de 1 ano
  • 1,6 mg por dia para crianças de 1 a 3 anos
  • 2 mg por dia para crianças dos 4 aos 8 anos
  • 3,3 mg por dia para crianças com mais de 8 anos, adultos e mulheres grávidas
• os fabricantes de pastas dentífricas recomendam um máximo de 0,05mg/kg de peso corporal por dia de todas as fontes (não excedendo 1mg por dia) (2)
  • a recomendação do fabricante difere das diretrizes da AESA

Referência:

1. Johnston NR, Strobel SA. Principles of fluoride toxicity and the cellular response: a review. Arch Toxicol. 2020 Abr;94(4):1051-1069.
2. Serviço de Farmácia Especializada do NHS (janeiro de 2026). Considerando o flúor e a ingestão acidental de pasta de dentes