Inibidores da bomba de protões (IBP) e risco de fratura

Existem provas epidemiológicas de um aumento do risco de fratura com a utilização prolongada de IBP (1,2,3,4)

• estudos observacionais sobre o risco de fratura associado aos IBP sugerem que pode haver um aumento modesto do risco de fratura da anca, do pulso ou da coluna, especialmente se os IBP forem utilizados em doses elevadas e durante longos períodos (> 1 ano)
  • o aumento do risco foi observado principalmente em pacientes idosos, e é possível que outros factores de risco contribuam para o aumento do risco (2)
• meta-análises de estudos de farmacoepidemiologia publicados sugerem que o risco de fratura aumenta em 10-40% acima da linha de base (3)
• uma revisão sistemática sugere um aumento modesto do risco de fratura da anca e de fratura vertebral associado aos IBP, embora alguns estudos tenham apresentado resultados contraditórios (4)
  • três estudos avaliaram o risco de redução da DMO associada aos IBP, mas não encontraram alterações consistentes na DMO inicial ou subsequente

O MHR aconselha que os profissionais de saúde devem

• tratar os doentes em risco de osteoporose de acordo com as diretrizes clínicas actuais e garantir que têm uma ingestão adequada de vitamina D e cálcio
• ter em conta qualquer utilização de IBP obtidos sem receita médica

As pessoas com mais de 50 anos que tomam IBP podem ser consideradas para avaliação do risco de fratura, especialmente na presença de outros factores de risco (5)

Referência:

• MHRA (abril de 2012). Atualização sobre medicamentos e segurança; 5 (9).
• Eom CS, et al. Ann Fam Med 2011; 9: 257-67.
• Kwok CS, et al. Bone 2011; 48: 768-76.
• Lau YT, Ahmed NN. Risco de fratura e redução da densidade mineral óssea associada aos inibidores da bomba de protões.Pharmacotherapy. 2012 Jan;32(1):67-79.
• SIGN (junho de 2020). Gestão da osteoporose e prevenção de fracturas por fragilidade