Metronidazol na doença de Crohn e na colite ulcerosa

• os antibacterianos, como o metronidazol e a ciprofloxacina, podem ser prescritos no tratamento da doença de Crohn fistulosa para tratar os abcessos que a acompanham ou na doença de Crohn perianal ou na sépsis (1)
• os antibióticos, incluindo o metronidazol, estão indicados no
  • no tratamento de sintomas atribuíveis a um crescimento bacteriano excessivo
  • complicações sépticas
  • doença do períneo
• os efeitos secundários significativos do metronidazol incluem neuropatia periférica em caso de utilização prolongada (mais de três meses), um mau gosto na boca e uma interação com o álcool semelhante à do dissulfiram
  

O NICE sugere:

• para manter a remissão em pessoas com doença de Crohn ileocolónica que tenham tido uma ressecção macroscópica completa nos últimos 3 meses, considerar a azatioprina em combinação com até 3 meses de metronidazol pós-operatório

A utilização de rotina de antibióticos a longo prazo na ausência de suspeita de sépsis não é apoiada por provas. (2)

Referência

1. NICE. Doença de Crohn: gestão. Diretriz NICE NG129. Publicado em maio de 2019
2. Townsend CM, Parker CE, MacDonald JK, et al. Antibióticos para indução e manutenção da remissão na doença de Crohn. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Feb 7;(2):CD012730.