Nutrição na doença de Crohn

De um modo geral, não existem alimentos específicos que devam ser evitados pelo doente de Crohn. Os doentes devem tentar fazer uma dieta equilibrada e evitar os alimentos que os perturbam. No entanto, em situações particulares, é necessário modificar a dieta: (1)

• os alimentos ricos em fibras, como por exemplo a fruta e os legumes, podem precipitar dores abdominais nalguns doentes - especialmente nos que têm doença do intestino delgado. Neste grupo de doentes, uma dieta com baixo teor de resíduos, por exemplo, evitar legumes e pão integral, pode trazer alívio sintomático
• dietas com baixo teor de gordura: se a esteatorreia for a queixa principal
• dieta de exclusão: é tão fiável como os corticosteróides na produção de remissão na doença aguda - a taxa de sucesso chega aos 90%; no entanto, a maioria dos doentes tem uma recaída pouco depois de retomarem uma dieta normal
• óleo de peixe - existem provas de que as preparações de óleo de peixe com revestimento entérico podem reduzir a taxa de recaída e manter a remissão em doentes com doença de Crohn
  • os ácidos gordos anti-inflamatórios ómega 3-poliinsaturados (AGPI) dos óleos de peixe - a importância da ingestão de AGPI na dieta foi obtida a partir de observações epidemiológicas de que os esquimós têm uma baixa incidência de doença inflamatória intestinal (DII)
• probióticos - existe um interesse atual na utilização de probióticos no tratamento da DII.
  • Os probióticos são organismos vivos não patogénicos, como várias espécies de Lactobacillus, que visam conferir benefícios para a saúde através da melhoria do ambiente dos microrganismos intestinais
• vitaminas e minerais: se existirem deficiências nutricionais específicas
• desnutrição: se o doente tiver uma doença ativa ou estiver no perioperatório, pode ser indicada a nutrição parentérica
• nutrição entérica deve ser considerada como uma alternativa a um glucocorticosteróide convencional para induzir a remissão em
  • crianças em que haja preocupação com o crescimento ou com os efeitos secundários, e jovens em que haja preocupação com o crescimento (2)

A otimização nutricional antes da cirurgia, com nutrição enteral ou parentérica, é recomendada para os doentes com deficiências nutricionais. (3)

Referência

1. Bischoff SC, Bager P, Escher J, et al; Guia ESPEN sobre Nutrição Clínica na doença inflamatória intestinal. Clin Nutr. 2023 Mar;42(3):352-379.
2. NICE. Doença de Crohn: gestão. Diretriz NICE NG129. Publicado em maio de 2019
3. Adamina M, Bonovas S, Raine T, et al. Diretrizes da ECCO sobre terapêutica na doença de Crohn: tratamento cirúrgico. J Crohns Colitis. 2020 Feb 10;14(2):155-68.