Caraterísticas clínicas

A pancreatite aguda apresenta-se tipicamente como um abdómen agudo que requer admissão de emergência no hospital. (1)

A dor abdominal superior é o sintoma mais comum da pancreatite aguda:

• os doentes queixam-se de dores abdominais superiores de início súbito, graves e constantes
  • a dor concentra-se geralmente no quadrante superior esquerdo, na região periumbilical e/ou no epigástrio
  • a dor pode irradiar para as costas (zona torácica inferior),
• na maioria dos casos, observam-se náuseas e vómitos associados
• uma vez estabelecida a peritonite química, a dor é sentida em todo o abdómen e pode ser referida à ponta do ombro com envolvimento do peritoneu diafragmático
• a pancreatite aguda pode ser indolor em alguns casos
• para além da dor, os doentes podem queixar-se de indigestão, plenitude/distensão abdominal, fezes cor de barro, diminuição do débito urinário e soluços frequentes.

No início da crise, o doente pode mover-se para tentar encontrar uma posição confortável, obtendo alívio ao sentar-se para a frente - a chamada "posição pancreática".

O exame do doente pode revelar

• febre, hipotensão, taquicardia, taquipneia ou diaforese
• Sensibilidade epigástrica, com vigilância ao exame abdominal
• diminuição dos ruídos intestinais
• iterícia - sugere obstrução do colédoco devido a pancreatite por cálculos biliares
• Sinal de Gray-Turner - equimose do flanco e sinal de Cullen - equimose na região periumbilical (2)

Outras caraterísticas dependem da gravidade do ataque e do desenvolvimento de complicações. A descoloração da parede abdominal é quase patognomónica e acarreta um risco de mortalidade de cerca de 40%.

Referência:

1. Grupo de Trabalho IAP/APA Acute Pancreatitis Guidelines. Orientações baseadas na evidência da IAP/APA para o tratamento da pancreatite aguda. Pancreatology. 2013 Jul-Aug;13(4 suppl 2):e1-15.
2. Burland L, Green BL. Uma manifestação cutânea de doença intra-abdominal. BMJ. 2014 Sep 17;349:g5492.